更年期巧克力囊腫會自然萎縮，不必理會？

巧克力囊腫、子宮內膜異位，不僅容易引起經痛，更是導致不孕的一大因素！在《華人健康網》5914呼叫醫師中，就有網友發問：「巧克力囊腫不切除有關係嗎？」、「聽說更年期後囊腫會自然萎縮，真的嗎？」引發網友熱烈關注。究竟上述說法是真是假？且聽專業婦產科醫師怎麼說！

巧克力囊腫上身有原因　2大因素是關鍵

婦產科醫師潘俊亨表示，根據臨床統計，正值生育年齡的婦女中，約有10％有輕重程度不一的子宮內膜異位問題；其中，巧克力囊腫又佔其中的1／5，可謂女性相當常見的婦科疾病。

巧克力囊腫究竟怎麼發生的？潘俊亨醫師解釋，巧克力囊腫又可稱為「卵巢良性腫瘤」，同屬於子宮內膜異位的一員；而導致其發生的原因主要可分為2大因素：其一為子宮內膜腺體長到卵巢周圍，形成彷彿腫瘤狀的組織，導致經期來潮時，組織內的腺體剝落出血，而經血無法有效排出，血液中的鐵離子氧化，形成如巧克力般深褐色腫瘤所致。

第二，則是經血倒流釀禍。也就是生理期時，經血除了從子宮頸流出外，同時向上逆流至輸卵管、卵巢引起。由於經血中除了血液外，往往夾帶了不少的子宮內膜細胞、組織，一旦人體免疫系統失常，無法將逆流經血中的內膜細胞排除或移除，子宮內膜細胞就會在骨盆腔、卵巢與子宮連結韌帶處等部位生存下來，形成子宮內膜異位；而當內膜細胞落腳於卵巢時，就會成為坊間俗稱的巧克力囊腫。

生理期經痛、腹瀉纏身別輕忽～當心巧克力囊腫上身釀不孕

潘俊亨醫師表示，雖然巧克力囊腫轉化為卵巢癌的機率不超過0.1％，可是一旦囊腫過大壓迫卵巢、輸卵管，不但容易引發經痛、拉肚子，以及會下腹抽痛、悶脹等不適、增加罹患骨盆腔發炎的風險。

且值得注意的是，臨床上也發現，不少有子宮內膜異位、巧克力囊腫體質的婦女，同時合併有子宮肌腺瘤、子宮肌瘤等併發症。長期下來，恐因此干擾卵巢排卵功能，使不孕問題找上門，可謂女性生育的一大障礙。根據臨床統計，不孕婦女中罹患此症的比例更高達25％～35％。因此，婦女朋友一旦發現自身有上述症狀時，應積極就醫治療。

巧克力囊腫、子宮內膜異位治療知多少？專業醫師來解答～

想要改善巧克力囊腫該怎麼做？非切除不可嗎？能不能等它自然消失？潘俊亨醫師特別針對下列坊間常見的3大疑惑，一一解說：

Q1／想改善巧克力囊腫、子宮內膜異位，趕快懷孕、生小孩就能改善？

潘俊亨醫師指出，治療巧克力囊腫、子宮內膜異位，最好方法確實是「讓月經停下來」。當女性因妊娠生理期不來、不再排出經血，自然有助人體免疫系統啟動自清功能，吸收掉這些惱人的子宮內膜異位細胞。

再加上部分女性朋友出現子宮內膜異位、巧克力囊腫，是因為生產前子宮頸較狹窄、經血不易排出而向上逆流引起，在經歷生產後，子宮頸會變得較寬鬆，經血流出較順暢。

但是，這類案例仍屬少數，對於本身有子宮內膜異位體質的婦女來說，懷孕、生產只是治標不治本的方法。想要擺脫子宮內膜異位症，或巧克力囊腫的糾纏，關鍵仍在於適度紓壓、均衡飲食，以及規律的運動、作息，把免疫系統照顧好，才是根本的改善之道。

Q2／巧克力囊腫在更年期停經後就會自然萎縮，所以不用管它也沒關係？

巧克力囊腫、子宮內膜異位在生理期停止、子宮不再排出經血的情況下，就不會再發生經血逆流的問題。積累於的子宮外的經血、子宮內膜組織會逐漸被人體吸收，在常理下確實會越變越小。

不過，仍要提醒，巧克力囊腫還是有惡化病變的潛在疑慮。建議民眾最好每半年、1年定期回診照超音波追蹤。若有變大的情況，則需要手術取出作病理切片，檢查是否有惡性病變較有保障。

Q3／巧克力囊腫到底該不該切除？

對此，潘俊亨醫師解釋，由於巧克力囊腫的發生部位多以卵巢、輸卵管為主。一旦切除，恐使女性受孕受到影響。再加上，只要女性朋友還有生理期，即使切除囊腫，未來都還是有復發、再長的可能。

因此，在囊腫大小不超過5公分，且考量女性生育需求、不影響女性荷爾蒙正常分泌下，臨床上多半不鼓勵患者進行切除；而是建議採用保守的吃藥方式治療。臨床上常見的治療藥物包括：黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑等。

【醫師小叮嚀】：

最後，潘俊亨醫師也提醒，由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，或是使卵巢功能提早衰退，造成卵子品質不佳，進而干擾生育能力。因此，建議有生育需求的婦女，一旦生理期間出現痛經、性交疼痛、腹瀉等症狀時，應積極就醫治療。此外，生育過的婦女也應慎防巧克力囊腫病變的可能性，每半年定期回診，進行超音波檢測，較有保障。