腸子打結肚子痛！兒童腸套疊4典型症狀，父母要警覺
內容編輯／Vera Chen
我們常說的「腸子打結」，指的就是兒童腸套疊，是因一節小腸套進了大腸裡面造成寶寶肚子痛，嚴重可危及性命。父母請留意兒童腸套疊4典型症狀，及早發現及早治療。
認識兒童腸套疊
腸套疊是嬰兒時期常見的一種腹部急症，就是當小腸在蠕動的時候，忽然之間，後面的腸子推擠過頭，塞進了前面的腸子裡，變成「大腸包小腸」的樣子，而且卡進去出不來，就造成了典型的腸套疊疾病。
腸套疊嚴重時可能造成腸子壞死，若不立即處理，會引發腹膜炎；萬一腸子被撐破，更可能導致敗血症，有高度致死的危險性。
兒童腸套疊的好發年齡在5個月至1歲半之間。而且，相較之下，胖嘟嘟的寶寶更受腸套疊的青睞。
為什麼寶寶會得腸套疊？
造成寶寶腸子打結的因素很多，最主要有4點：
1. 飲食習慣的改變及食物對腸道的刺激：如添加輔食不當、斷奶等
2. 腸管運動不規律：如腹瀉、腸炎導致的腸蠕動加劇
3. 病毒的感染：比如腺病毒等
4. 遺傳因素。
兒童腸套疊4典型症狀
腸套疊診斷不易，一來是病患平均年齡只有2歲，這些小病人不會表達「肚子痛」，只會整天哭哭鬧鬧，因此需要父母多留心觀察。
1. 腹痛：間斷性的哭鬧+腹痛。
2. 嘔吐：初期是吐牛奶或食物，漸漸可能出現黃綠色膽汁的嘔吐物。
3. 腹部腫塊：右上腹部可觸摸到香腸狀之硬塊。
4. 草莓果醬般的血便：大約有60%的病童發作數小時後，會解出帶血與黏液狀的大便，似暗紅色的草莓果醬；血便多發生在發病後6~12小時。
如何區分腸套疊與腸絞痛？
腸套疊與腸絞痛都是新生兒常見的腸胃道問題，因為症狀相似，許多爸媽分辦不出來，以下歸納出3個不同點供大家參考：
1. 致病原因不同
「腸套疊」是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。
「腸絞痛」是因寶寶的腸壁神經發育還不成熟，造成腸道不規則蠕動，如果因蠕動過快，就會導致痙攣疼痛。
2. 發病時間不同
「腸套疊」多見於嬰兒時期，以5個月至1歲半的寶寶最常見；一年四季均有發病，以春末夏初發病率最高，隨時發作沒有規律。
「腸絞痛」最容易發生在3個月以前的寶寶；發作時間有二個高峰，約是傍晚四時至八時，以及半夜零時前後。
3. 哭鬧規律不同
「腸套疊」發作時，寶寶多半每隔15分鐘就會肚子痛哭鬧，大約哭1、2分鐘又好了，如此反覆發作。
「腸絞痛」最有名的判斷法為「333規則」，一天哭鬧超過三小時，一星期有三天以上日子哭鬧超過三小時，哭鬧情況持續超過三星期。
4. 治療方法不同
「腸套疊」是急症必須及時治療，若發病超過48小時，情況嚴重就需要手術治療。
「腸絞痛」較沒有性命危險，通常透過按摩肚子、調整飲食、服用藥物就能舒緩疼痛。
現行治療方式：灌腸或手術
【灌腸】
灌腸又分三種方式：（1）鋇劑灌腸、（2）食鹽水灌腸、（3）氣體灌腸，如果腸套疊的症狀發生在48小時內，或是臨床上沒有毒性症狀如脫水、倦怠、休克等和腹膜炎症狀，不論發病時間長短都可以先嚐試灌腸治療。
【手術治療】
若腸套疊復發多次或無法灌腸，就必須接受開腹，用徒手擠壓方式將套住的腸子推回原位；若仍推不回去或是套住部位發黑壞死，就必須將不能整復的腸團做局部切除，再做吻合手術。
腸套疊可能復發，父母多留意
腸套疊在灌通後，仍有復發的可能！
一般來說，以灌腸治療成功者，再發率約為8~12%，以手術治療成功者，再發率仍可高達3%，所以父母應當提高警覺，有類似症狀出現時，立即送醫。
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