大貨車輾壓、肝衰竭、肝癌，三度逃過死神追殺：他接受2階段肝臟移植重獲新生
俗諺說，大難不死必有後福，他卻歷經3次死劫均逃過。曾遭大貨車輾壓、肝衰竭瀕死的鄒章糧，因罹患肝癌合併肝硬化，經高雄長庚醫院陳肇隆團隊進行2階段活體肝臟移植，為國內首位成功出院的患者。捐肝的女兒成為名符其實「新肝」寶貝。
65歲的鄒章糧曾遭大貨車輾壓，多年前慢性肝炎急性發作併發肝衰竭，再度死裡逃生。去年因故錯過1次追蹤檢查，再檢查時竟發現肝癌合併嚴重肝硬化，3個女兒的左肝又太小，移植恐危及自身安全，經換肝權威陳肇隆團隊進行體內養肝後換肝的2階段活體肝臟移植，由最小女兒捐出肝臟，如今家人將出院日訂為「爸爸重生日」。
肝癌在10大癌症死因中長年盤據第2位，每年有將近8,000人因此死亡。對肝癌和肝硬化患者而言，肝移植通常是最後的選擇，但台灣捐肝來源稀少，每年能獲得大愛肝臟進行移植的案例在100個以下；然而，等待肝臟移植者卻超過900人，活體捐贈成為重要的替代方案。
錯過1次追蹤檢查，竟發現肝腫瘤
只不過有些家庭即使親屬願意捐贈，卻因可以保留的肝臟太小，手術可能危及自身安全，阻卻病人最後的求生可能。高雄長庚的陳肇隆團隊完成2階段活體肝臟移植手術，為眾多肝硬化、肝癌、代謝性肝病亟需移植，但捐肝親屬保留肝太小的病患帶來一線生機。
換肝的鄒章糧數次躲過死神追殺。他在年輕時，曾騎摩托車遭大貨車輾壓，造成嚴重腹部鈍傷、輸尿管斷裂及骨盆腔骨折，緊急進行開腹手術並輸血3,000cc；2年後檢驗發現，遭C肝病毒感染合併慢性肝炎。
2009年，鄒章糧出現慢性肝炎急性發作併發肝衰竭，黃膽指數高達34毫克（正常<1.2毫克），所幸治療後，肝功能逐漸好轉，隨後每3個月接受追蹤檢查。
歷經兩度死劫存活，沒想到厄運再度來敲門。在營造業負責監工的他，去年因工作忙碌，錯過1次超音波追蹤，12月再檢查竟發現有6.6公分的肝癌，突出左肝表面，隨時可能破裂，合併重度肝硬化及凝血缺陷，肝臟移植是唯一有效的根本治療機會。
鄒太太堅持將鄒章糧轉往高雄長庚醫院，尋求陳肇隆團隊的醫治。3個女兒都表達捐肝意願，年紀最小的鄒宛庭說，爸爸一開始不要任何一個捐，因他不想要女兒肚子開大刀，「他說如果腫瘤切掉後能繼續活，或許還可以抱到孫子。」
捐肝者的健康是核心考量
但家人都很堅持選擇移植。醫療團隊評估，由於鄒章糧體型較大且肝硬化嚴重，最少需要標準肝容積的40%，換算約546毫升才夠用，3個女兒的右肝雖然都夠大，關鍵在捐出後留下來的左肝都太小，僅佔肝臟容積的23～26%，不足己需，「為捐肝者保留足夠的肝臟是不能妥協的堅持，」團隊移植醫師楊志權說，捐肝者的安全永遠是外科醫師最核心的考量，也是最大的責任和壓力。
多年來，團隊堅持捐肝者必須保留最少30%的肝臟，近年加拿大和韓國的研究報告顯示，50歲以下的健康捐肝者，若無脂肪肝或僅有輕微脂肪肝，保留超過28%的肝臟，亦可安全捐右肝。
雖然該團隊於2009年，就在Surgery學術期刊發表6例兩人捐肝的活體雙肝移植手術的成功經驗，但考量手術複雜度和風險較高，且一家3人要在3間開刀房同時進行手術，並不是最理想的手術方式，加上鄒章糧的肝癌惡性度高，直接換肝，移植後肝癌復發的可能性太高。於是主治醫師陳之逸提出階段性體內養肝手術，也就是在確保捐肝者安全的前提下，為女兒留下較大的右肝，捐出較小的左肝給爸爸，透過肝臟再生的原理在爸爸體內養到所需的肝臟容積。
三個女兒中，左肝最大的鄒宛庭（約303毫升）成為捐肝者。為避免病人移植後肝癌再復發，手術過程採2+1三階段，先以腹腔鏡局部切除肝癌，確定病理診斷並追蹤10星期排除復發；第二次父女同時上場，團隊先為鄒章糧切除左肝再植入女兒的左肝，並將右門靜脈結紮，以增加左門靜脈血流，逼迫植入的肝快速成長。
女兒捐肝給爸爸後真誠的告白：「希望新肝讓你再活20年！」
結果在移植第7天，電腦斷層顯示左肝已長到596毫升，符合病人所需的546毫升，因此在第8天，再次為鄒章糧動手術，切除已經重度肝硬化的右肝，至此體內僅留下從女兒移植來的新肝。
現年26歲的鄒宛庭，在接受捐肝手術後，第二天即下床走到同樣在加護病房的鄒章糧房間探望。她回憶說，等到爸爸身體逐漸恢復轉到普通病房時，父女兩人終於可以面對面，她用拳頭輕輕碰爸爸並跟他說：「爸爸，好久不見。」一向不擅長表達情感的鄒章糧轉過身牽著她的手，輕聲說了句：「謝謝你。」
做完移植手術的病人多會有重獲新生的喜悅。負責照顧的專科護理師王元元說，鄒章糧在加護病房住12天，主要是觀察肝臟成長狀況，但鄒家的家庭支持度很好，女兒們常常和爸爸視訊，不斷說「爸爸加油、爸爸愛你」，還會比愛心示意說「啾咪」。「對病人而言，醫療不僅有醫師技術和藥物，也需要情緒支持和時間。」
鄒章糧在4月底出院回台中，「我們都說這是他重生的日子，我也跟他說，希望你用這顆肝再活20年才對得起我，要乖乖吃抗排斥藥，」鄒宛庭說。
事實上，2階段體內養肝屍肝移植手術原為挪威醫師首創，用來治療大腸癌肝臟轉移的病人，並命名為RAPID手術。陳肇隆團隊以2+1三階段運用體內養肝活肝移植，治療合併肝硬化的肝癌病人並順利出院，國際文獻上尚無先例報告。高雄長庚放射診斷科系教授鄭汝汾說，RAPID手術結合肝臟外科、影像醫學與肝病學的跨領域合作，團隊須同時具備肝臟移植及再生醫學的知識、技術、經驗與創新的概念。
創新術式也需考量倫理問題
國內曾有醫院進行RAPID手術，捐肝的兒子左側肝臟，經電腦斷層初估佔全肝約29.5%，再度精算達38.4%，原本可直接捐右肝，但當時醫師評估後仍作2階段活體肝移植手術，接受肝臟的父親，在術後出現膽道併發症合併多重感染、敗血症，最後導致多重器官衰竭。一位不願具名的醫師表示，除涉及醫學倫理外，手術複雜度高，對捐肝和受肝者都要承受相當高風險，必須更為謹慎。
同樣是肝臟移植權威、台大醫院外科部特聘兼任主治醫師李伯皇認為，肝臟移植技術愈來愈成熟，創新術式值得鼓勵，但一方面涉及倫理問題，除以不傷害捐肝者為最高指導原則，若病人日後復發、效果不如預期甚或死亡，對捐肝者心理可能造成影響，是目前國際移植學界熱議的話題。另一方面，因病人術後服用抗排斥藥物，若有殘存癌細胞也需考慮肝癌復發的可能。
所幸，鄒章糧經移植手術切除的左肝和右肝病理檢查，都沒有殘留活肝癌。陳肇隆說，從團隊近千例活體肝移植治療肝癌的經驗顯示，只要病肝全切除的病理檢查沒有活肝癌，移植後肝癌復發的機率只有1.2%，但如果還有，復發率會高達12.6%，若左右兩側病肝都有活肝癌，加上術後的抗排斥藥物治療，復發率會更高。
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