男車禍連枷胸 復位固定恢復佳

記者汪惠松∕台南報導

62歲張姓男子騎機車發生意外右側胸部嚴重創傷，高雄榮總台南分院檢查右側第2-7肋骨多處骨折，連枷胸致胸廓變形，伴隨皮下氣腫，氣血胸及右鎖骨粉碎骨折，經骨折及鎖骨復位固定手術後不到一週已可平穩呼吸，肩關節可活動自理，順利出院持續門診追蹤。

高榮南院骨關節重建科主任兼主治醫師朱柏榮表示，肋骨骨折是最常見的創傷之一，在所有遭受胸外傷的患者中約占20％。其中大部分是鈍性機制的結果，且通常與其他創傷性損傷如肺挫傷連枷胸有關。

連枷胸在放射學上定義為3根或更多連續肋骨在2處或更多處骨折，這通常會轉化為與呼吸週期矛盾的胸壁運動，保守治療的主要方法是控制疼痛和正壓通氣的呼吸支持。

雖然創傷是肋骨骨折的一個重要原因，但它們可能由於多種原因而發生。老年人在滑倒或跌倒後可能會導致肋骨骨折，而年輕人可能會在比賽或娛樂活動中遭受這種傷害。甚至癌症擴散到肋骨或類風濕性關節炎、慢性咳嗽，甚至CPR也可能導致這種傷害。

朱柏榮指出，負重運動或那些需要經常負重的人也易發生肋骨骨折。許多傷患到門診或急診時的主訴同樣是胸部挫傷產生急性胸痛，但X光片並未顯示出明顯的肋骨骨折，待病患回家後可能感覺疼痛狀況越來越嚴重，尤其是在起身、打噴嚏、咳嗽等特別明顯，吃止痛藥也無法改善，這時就建議再回門診追蹤。

傳統上多數肋骨骨折患者採用非手術治療，一般而言，肋骨骨折能需要約6週才能癒合，故治療方式通常以止痛、外部固定及避免肺部感染為主。但近年來，由於材料科學的進步及醫療照護品質提升，肋骨骨折手術的穩定效益已大大增加，越來越多研究發現，嚴重肋骨骨折的傷患接受肋骨固定手術可減少呼吸器使用時間、病房住院天數、肺炎的發生率、併發症及死亡率。