乳房健康不能等！搞懂超音波、X光攝影與磁振造影的差異，及早揪出乳癌威脅
預防疾病的發生很重要，但要及早發現疾病入侵，就得靠定期的檢查，才能早期發現、早期治療。關於乳房的健康檢查有哪些？什麼時候該做？透過哪些檢查能揪出乳房疾病？
乳房超音波，適合各年齡層婦女
乳房超音波是利用探頭緊密的接觸乳房傳送出超音波，遇到組織產生反射之後，再收集合成影像。由於不同組織的反射頻率不同，因此能觀察到乳房組織是否有囊腫、腺瘤或惡性腫瘤，而且檢查不具有輻射，適合各年齡層婦女。
雖然說揪出乳癌最佳利器是乳房X光攝影，但統計發現，乳房X光攝影約有10～15%的誤診率，所以當乳房有出現症狀，但乳房X光攝影卻沒有發現異常時，就可以透過超音波來檢查。
◎適用疾病
超音波影像是即時動態影像檢查，對於乳癌、良性腫瘤、單純囊腫以及纖維囊腫
等，可作為鑑別診斷。
◎檢查時間
小於35歲的婦女接受放射線的影響比較大，或乳房較緻密的人，建議可以超音波檢查為主；30歲以下女性，若本身有乳癌家族史，也建議將超音波列為每年的常規檢查項目。至於40歲以上的女性，則建議做乳房攝影，必要時，可以超音波檢查為輔。
◎注意事項
*超音波檢查的好處是沒有輻射的顧慮，因此懷孕婦女，建議以超音波檢查為主。
*超音波檢查對腫瘤或囊腫的偵測診斷較敏感，而乳房鈣化（早期乳癌表徵）則使用乳房X光攝影檢查，較容易偵測出來。
*50歲以上的停經婦女，雖然篩檢是以乳房X光攝影為主，但遇到X光攝影發現乳房組織較為緻密時，超音波檢查仍是不可或缺的輔助檢查。
*有助鑑別當乳房X光攝影沒有發生異常時的輔助工具。
乳房X光攝影，能降低乳癌死亡率
乳房疾病可藉由早期篩檢、早期治療，以便得到良好的控制，而X光攝影檢查是目前發現，能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。根據國健署資料，婦女定期接受X光攝影檢查，約可降低乳癌死亡風險。
X光攝影是利用低輻射劑量的X光，將乳房放在儀器上，藉著壓迫乳房，將X光轉換為電子訊息，得知乳房是否有微小鈣化點、局部腫塊或其他病變。但乳房X光攝影仍有一定的局限，譬如緻密型的乳房，其攝影的敏感度也會下降，必須輔以超音波或磁振造影搭配，才能正確診斷。
◎適用疾病
乳房X光攝影是第一線的乳癌篩檢工具，可以偵測到早期乳癌的症狀，如微小鈣化、囊腫或硬塊、乳頭分泌物等；但臨床仍建議，同時輔以超音波以正確診斷。
◎檢查時間
自2025年1月1日起，衛生福利部國民健康署擴大乳癌篩檢補助，將原本補助對象的年齡範圍由45至69歲，放寬至40至74歲的女性。符合資格者每兩年可接受一次免費的乳房X光攝影檢查，無需自費，僅需攜帶健保卡至通過國健署認證的醫療機構進行檢查。；有家族史的民眾，經醫師建議，30歲前開始接受檢查也是被建議的。（註：二等親家族史包括祖母、外婆、母親、女兒、姐姐、妹妹等人罹患過乳癌。）
◎注意事項
*有些受檢者會擔心有輻射問題，其實，乳房X光攝影的輻射量並不高，約僅為0.7個毫西弗，是胸部電腦斷層攝影的十分之一，民眾不必太擔心。
*懷孕期間不建議做乳房X光攝影，可改為乳房超音波的檢查。
*X光攝影若發現腫塊，很難確定是良性或惡性，有時需輔以超音波或磁振造影協助診斷。
*隆乳的女性若不適合乳房X光攝影，可改做乳房超音波或磁振造影。
乳房磁振造影，敏感度最高的影像學檢查
在所有乳房輔助性的檢查中，磁振造影是敏感度最高的影像學檢查，優點是不具輻射性、對身體無不良影響，相較於傳統的乳房X光攝影，因為檢查不需擠壓乳房，可以任一方向的切面檢查，不受組織重疊或緻密型乳房之影響，是目前公認篩檢乳房疾病最敏感的工具。
但目前醫學並非將磁振造影用來取代乳房攝影或超音波的影像檢查，主要是當作輔助的篩檢工具，以彌補乳房攝影或超音波的不足，而且此項檢查的費用也較高。
◎適用疾病
可以揪出乳癌、良性腫瘤、單純囊腫以及纖維囊腫等。整合性的乳房影像檢查十分重要，多數情況下，仍應配合傳統乳房X光攝影及乳房超音波檢查，才能獲得最正確的診斷。
◎檢查時間
●二等親內親戚罹患乳癌，且乳腺緻密者，或乳房攝影、超音波攝影懷疑乳房病
灶，但尚未確定者。
●曾經接受隆乳手術影響超音波或乳房攝
影診斷，臨床上，想要偵測乳癌發生的可能性時。
●出現乳頭凹陷、乳頭異常分泌物，但乳房攝影及超音波均無法發現病因時。
●術前評估乳癌的大小、範圍，或是否為多發性、兩側性之可能。
◎注意事項
*亞洲婦女有較高比例的緻密乳房，導致腫瘤難以被發現，可配合超音波或是磁振造影確診。
*做過隆乳手術，包括用水袋、矽膠袋、矽膠小針美容、自體脂肪移植乳房隆乳的婦女，因為乳房攝影必須擠壓，加上敏感性會大大降低，建議以超音波及乳房磁振造影檢查為主。
*乳癌高危險群，除了乳房攝影及超音波檢查之外，必要時，可加上乳房磁振造影檢查，以減少乳癌診斷偽陰性的發生。
*若體內放置心臟節律器、懷孕中、對對比劑過敏者、體內有金屬植入物等婦女，不適合做乳房磁振造影檢查。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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