4顆肌瘤伴Selina懷孕 名醫：「這樣處理」免擔心
【記者林志怡／台北報導】41歲的Selina（任家萱）去年3月認愛小7歲的圈外男友小徐，昨在微博PO出廣播節目音檔宣布懷孕喜訊，但也提到自己有子宮肌瘤問題，近期也略有頻尿情況。對此長庚醫院婦產部主治醫師洪泰和說，30歲以上婦女的子宮肌瘤發生率達40%，但多數都是良性，中高齡媽媽們比較容易遇到但即使診斷出來，也無需恐慌，只要配合醫師追蹤、視情況處理即可，不需要過度擔憂寶寶。
洪泰和表示，子宮肌瘤是子宮肌肉成長出來的良性腫瘤，30歲以上婦女族群發生率約40%，但大小各有差異，而懷孕期間的賀爾蒙變化，通常會使子宮肌瘤在初期有長大趨勢，又以3到4個月期間特別明顯，但統計發現，一直到足月生產為止，有三分之一的子宮肌瘤會停留到3到4個月的大小，三分之一會更大一點點，但沒有繼續長大。
針對子宮肌瘤在懷孕期間帶來的影響，洪泰和說，懷孕期間因為肌瘤變大，肌瘤中心有時會引起缺血性變性疼痛，部分有肌瘤的孕婦會在懷孕4個月左右、於肌瘤位置會出現疼痛，但多半吃止痛藥控制下來即可，且孕期5、6個月後就會改善。
此外，洪泰和提到，因為肌瘤可能長在子宮下段或是子宮頸的位置，有時會阻擋產道、導致孕婦無法自然生產，因此孕婦有較高的機會剖腹生產，且肌瘤存在也會使子宮形狀略微改變，胎位不正機率較高，有子宮肌瘤、尤其是大顆子宮肌瘤的孕婦，產後大出血風險也比較高。
至於子宮肌瘤的處置，洪泰和說，一般來說，不會因為子宮肌瘤是腫瘤就切除，畢竟手術有風險、治療還是有副作用，但涉及以下4個條件，就會考慮開刀切除：
1. 肌瘤引起不舒服症狀，如肌瘤導致月經量過多、造成慢性貧血，疼痛到需要吃止痛藥、影響工作與生活品質，往前壓迫膀胱、造成頻尿，影響生活品質等
2. 追蹤期間長得很快
3. 肌瘤形狀在超音波影像學上，懷疑有惡性可能
4. 肌瘤尺寸龐大
此外，洪泰和指出，懷孕期間通常不會處置肌瘤，否則帶來的風險太高，畢竟有胎兒在子宮內，會危害到胎兒健康，且高機率會造成早產或流產，因此子宮肌瘤的處置通常是在非孕期時，如果在懷孕前處置，會建議等適當期間後再懷孕。
洪泰和進一步解釋，生產時若是剖腹生產，有些醫師會考量肌瘤狀況並評估相關風險，與孕婦、家屬討論後，在同時做肌瘤切除，多數醫師偏向生產後6個月追蹤變化，屆時懷孕的賀爾蒙影響也會消退、回到一般狀況，肌瘤縮回沒有懷孕的情況，到時再做評估是否需要手術。
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