台大研究：息肉切除後糞便血紅素濃度 攸關大腸癌風險
【NOW健康 編輯部／整理報導】許多人接受大腸鏡檢查時，當場切除息肉，短時間內免除罹癌風險，但這些高風險族群應該隔多久，再做一次檢查呢？台大醫院最新研究發現，糞便潛血的「血紅素濃度」與日後大腸癌風險有這有密切關連性，如屬低風險族群，搭配糞便血紅素濃度，即可精準地評估出回診檢查頻率。
每年近2萬人罹大腸癌 台大醫院證實「糞便血紅素濃度」的關鍵性
大腸癌為台灣發生人數第2名的癌症，根據最新癌症登記報告顯示，每年近2萬人確診罹患大腸直腸癌，平均每28分鐘就新增1例。為此，國健署早將大腸癌篩檢納入成人癌篩項目，目前補助45至74歲民眾、40至44歲具家族史民眾，每2年1次免費的定量免疫法糞便潛血檢查。
如果糞便潛血檢查報告異常，就需進一步接受大腸鏡檢查，據統計，台灣每年約40萬人次接受健保大腸鏡檢查，自費檢診人數更多。台大醫院內科部邱瀚模教授觀察接受大腸鏡檢查個案的心態，呈現極端現象，一群需追蹤的人，怎麼通知都不願回診；另一群因擔心罹癌，每年都安排一次大腸鏡檢查。
目前醫界以息肉大小、數目及病理型態等因素，擬定個案回診檢查時間，缺乏精準的個人化風險評估。為此，台大醫院內科部、台大公共衛生學院研究團隊分析國內近400萬人國家大腸癌篩檢真實世界資料，以期找出關鍵評估指標，藉此規畫最佳回診檢查頻率。
該研究以衛福部國健署推動「大腸癌篩檢計畫」為基礎，分析2010年至2015年間共392萬9387位接受糞便潛血篩檢民眾資料，找出8萬9771位因糞便潛血陽性接受大腸鏡且完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。
證實糞便潛血檢查中的「糞便血紅素濃度（fecal hemoglobin concentration）」可作為息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程的重要依據，依個人風險調整追蹤間隔，藉以維持原有防癌效果，更可減少約一成大腸鏡檢查需求。
檢查糞便血紅素濃度愈高 息肉切除後未來罹大腸癌風險提高1.7倍
邱瀚模指出，這項結果發現，糞便血紅素濃度愈高，息肉切除後未來罹患大腸癌風險愈高。即使切除息肉，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險仍約為低濃度族群的1.7倍，顯示糞便血紅素濃度可反映後續罹癌風險。
「糞便血紅素濃度有望成為追蹤決策的重要生物標記。」邱瀚模說，糞便血紅素濃度是現行篩檢即可取得的資訊，不需額外檢查，即可協助醫師更精準安排追蹤時機，朝向個人化大腸癌篩檢與追蹤發展。
如為低風險族群，搭配糞便血紅素濃度，進一步分層，更精準地安排追蹤時程，約降低約4成大腸鏡檢查需求，並讓罹癌風險下降7%。邱瀚模表示，如此一來，將可兼顧醫療資源運用與疾病預防，達到「魚與熊掌兼得」。
文字編輯：楊芷晴
# 首圖來源／台大醫院提供
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