鼻塞又打呼 醫:鼻喉合併手術3優勢

記者湯朝村∕嘉義報導

長期受鼻塞、打呼所苦，甚至患有睡眠呼吸中止症（OSA）的民眾，常面臨「上下夾擊」的窘境：既有鼻中膈彎曲或過敏性鼻塞，喉嚨內的扁桃腺又肥大阻塞。針對這類病患最常詢問的：「鼻子和喉嚨手術到底要一起開，還是分開好？」嘉義長庚醫院耳鼻喉科及睡眠醫學專家蔡明劭醫師透過社群平台深入解析，提出「長痛不如短痛」與「術後挑戰」的專業權衡，為廣大深受睡眠困擾的患者指點迷津。

蔡明劭形象地比喻，人類的呼吸道就像一條連貫的「高速公路」。如果上方的鼻子（交流道）塞車，就算下方的喉嚨（路面）再寬敞，空氣依然無法順暢進入肺部。對於嚴重睡眠呼吸中止症患者而言，同步解決「鼻腔阻力」與「口咽塌陷」的「一站式整合治療」，往往是睡眠品質能否產生大躍進的關鍵。

蔡明劭指出，鼻子與喉嚨手術同時進行（合併手術）主要有3大絕對優勢：

1.一次麻醉，風險與焦慮減半：合併手術僅需經歷一次全身麻醉評估、插管與甦醒過程，對手術容易緊張的病患而言，心理負擔顯著減輕。

2.一次恢復期，節省時間成本：術後第一週是休養的關鍵期。合併手術意味著病患只需請一次長假、經歷一次飲食限制，避免將「痛苦時光」分兩次拉長，「Time is Money」在醫療復原中同樣適用。

3.治療效果最大化：透過上下游同時打通，能一次解決多重阻塞點，術後改善打呼與缺氧的效果最為直接。

然而，專業醫師也直言不諱地提醒，合併手術並非完全沒有挑戰。蔡醫師指出，術後前幾天是「大魔王等級」的考驗。主要缺點在於不適感的疊加：喉嚨手術後的吞嚥痛，加上鼻子手術後鼻腔塞入止血敷料，迫使病患必須「用嘴巴呼吸」。乾燥的空氣流動會進一步刺激受傷的喉嚨，放大痛感。特別是術後第3到5天，是痛覺與腫脹感的巔峰。

針對「合併」與「分開」的抉擇，蔡明劭醫師建議病患可依據自身狀況評估：

1.建議合併處理：若生活環境與假勤可以允許術後有「充分休息時間」，建議一次性解決。

2.建議分開處理：若能請假的天數較短，可考慮先在局部麻醉下處理鼻子問題，待幾個月後再處理喉嚨，以降低單次的疼痛強度。