44歲男血便誤當痔瘡，檢查驚見3公分腫瘤！平均每天47人罹腸癌…醫示警：瘜肉5年恐變癌
郭美懿
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
國內平均每天有47人罹患大腸癌，若能及早篩檢，5年存活率可達9成，但臨床上不少人將血便誤當痔瘡而延誤就醫，一旦發展至中晚期，存活率就驟降至2成以下。醫師提醒，痔瘡與大腸癌可能同時存在，僅憑肉眼或症狀無法區分。透過每2年一次的公費糞便潛血檢查，可降低約40%的大腸癌死亡率，並減少34%晚期病例發生，是及早攔截瘜肉變成癌的重要關鍵。
一等親有家族史，罹腸癌風險飆2至3倍
一名44歲男性長期解血便卻未特別在意，他自行判斷可能是痔瘡，一直沒積極就醫。由於症狀持續未改善，他在家人催促下去看腸胃科，沒想到大腸鏡照出3公分的腫瘤，並合併內痔出血情形，病理切片確診為大腸癌。
衛生福利部豐原醫院腸胃科主任黃泰銘指出，該名患者本身即屬大腸癌高風險族群。他的爺爺曾罹患大腸癌，父親也有大腸腺瘤性瘜肉病史，加上平日以外食為主、飲食偏油，長期累積風險卻未警覺。
研究顯示，一等親曾罹患大腸直腸癌，罹癌風險約是一般人的2至3倍，即便僅有大腸腺瘤性瘜肉病史，也會增加罹患大腸癌的機率。此外，長期高油脂、紅肉、加工食品攝取過多，蔬果與膳食纖維攝取不足，也被認為與大腸癌發生風險相關。
大腸癌年輕化，早期發現助提升存活率
黃泰銘坦言，臨床上不少民眾一看到血便，便誤當是痔瘡而延誤就醫，實際上痔瘡與大腸癌可能同時存在，僅憑症狀或肉眼觀察無法區分，必須透過大腸鏡檢查才能明確診斷。
而這名患者確診時僅44歲，尚未符合現行公費大腸癌篩檢的年齡，卻已發現惡性腫瘤，顯示近年臨床上大腸癌確實有年輕化趨勢。
豐原醫院大腸直腸外科醫師傅峰梧進一步說明，該患者腫瘤位於左側乙狀結腸，早期常出現「裡急後重」的症狀，也就是有便意卻排不乾淨；隨著病程進展，可能出現糞便阻塞、糞便變細或稀便。目前治療多以微創腹腔鏡手術為主，具備傷口小、出血少、恢復較快等優點，有助病人盡早回歸日常生活。
從預後來看，早期發現的重要性不容忽視。
黃泰銘指出，國內研究資料顯示，大腸癌若能在早期診斷並接受治療，5年存活率可高達約9成；但若癌細胞擴散至淋巴結或遠端器官，5年存活率就驟降至2成以下，治療難度與預後差異極大。
目前國民健康署提供45至74歲民眾，以及40至44歲具大腸癌或大腸瘜肉家族史者，每兩年一次定量免疫法糞便潛血檢查。相關研究顯示，定期接受糞便潛血檢查，可降低約40%的大腸癌死亡率，並減少34%晚期大腸癌的發生率。
生活習慣成關鍵
臺北醫學大學臺北癌症中心院長魏柏立也提醒，大腸癌早期往往沒有明顯症狀，多由良性的腺瘤性瘜肉，經5至10年時間逐步演變為浸潤癌，初期進展相對緩慢，正是篩檢介入的關鍵時機。
臨床統計顯示，糞便潛血檢查呈陽性者，每兩人就有一人發現大腸息肉，每22人就有一人確診大腸癌，顯示此項檢查在早期偵測上的高度價值。
醫師提醒，民眾若出現血便、排便習慣改變、腹瀉與便秘反覆發生、腹部不適等情況，切勿自行判斷或拖延，應及早就醫接受檢查。
同時，從日常生活著手，減少油炸、燒烤與加工食品攝取，增加蔬菜水果與高纖食物比例，維持規律運動、理想體重與不吸菸的生活型態，都是降低大腸癌及多種慢性疾病風險的重要關鍵。
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