透析腎友不能喝太多水，那該怎麼喝？又該如何防止便祕？
正常人可以尊重自己身體的感覺來攝取水分；但若患有慢性病的人，尤其是心、肝、腎功能不良的人，應該和臨床醫師討論一下適當的喝水量。
透析者到底一天可以喝多少水？
透析者的「控水」是一項重要的課題，但熟悉之後也不會被難倒了。臨床上多依腎友的前一日尿量加上500～800 CC的數值，做為每天的喝水量標準，例如：前一天的尿量是600 CC，加上500 CC，等於1,100 CC，也就是說透析者第二天的水分攝取量可以有1,100 CC。但這並非是可以喝1,100 CC的白開水，而是包括了當天所吃食物的含水量。
水分控制的目標為二次透析間體重增加不超過乾體重的5%為依據，而乾體重是由醫師評估每位腎友的個別狀況後，所訂定最適合的目標體重。以下舉例：
❝乾體重50公斤，5%就是2.5公斤（50 X 5%＝2.5），也就是說透析當日，體重不可以大於52.5公斤。❞
由此可以推算，病人在二次透析間應如何運用2.5公斤的空間，是需要分配及運用的。
透析者怎麼做到控水？
• 避免高鹽飲食，才能避免一直口渴的感覺。
• 避免過多含湯湯水水的食物，如：含水量很多的稀飯，當咀嚼上有困難時，則必須煮得濃稠，以減少水分。
• 用餐時，避免喝湯及菜汁拌飯，如需要，也盡量少吃，嚐一兩口就好。
• 進食後保持口腔的清潔，可以減少口腔的黏膩感。
• 在輕微口渴的狀況下，可以用溫水漱口，代替喝水。
• 使用有刻度的杯子，方便了解水的飲用量。
圖／使用有刻度的杯子。
透析者要限水又不想便祕，應該怎麼吃？
便祕常常是透析腎友的困擾之一，因為限制水分攝取，往往使得腸道的水分不足，容易造成糞便乾燥，一般人多吃蔬果有助排便，但蔬果富含鉀離子，透析腎友不能隨意吃，因此更容易導致纖維量攝取不足影響排便。而便祕除了造成腹脹、影響食慾外，也會使得鉀離子從腸道排出減少，反而又增加透析者高血鉀的風險。
為了避免便祕，在吃的方面，可以選用保水性較好的食物，如：蒟蒻、木耳、胡蘿蔔等；以及纖維較豐富的食材，如：黃豆、毛豆、蘋果、梨子、筊白筍、花椰菜、豆腐、小方豆乾等等；而若擔心鉀離子的量，則可將食材先煮過一次後，再做烹調。蔬菜水果的攝取方面，可選擇鉀離子含量較低的蔬果，且避免喝菜湯，就不至於攝入過多的鉀離子。
此外，養成每天規律的運動習慣，可增加腸道的蠕動。還可以依順時鐘方向按摩腹部，或做收縮腹部肌肉的運動，都有助於排便順暢。如果以上的方式都未能有效改善便祕的問題，則需請醫師評估是否開軟便劑，幫助排便。
（原圖文刊載於花蓮慈濟醫學中心腎臟科團隊與營養師團隊《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》／原水文化）
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