《週末心理話》身體畸形恐懼症：我想要整形成自拍照中的自己
「讓自己變美」是許多人心中的願望，但什麼樣的容貌才是「美」，已經從過去的自己主觀認定，演變成「只要跟濾鏡自拍照中的自己一樣」；這表示過去精神學會中的疾病名稱「身體畸形恐懼症」，或許要改名叫做「修圖軟體帶來的身體畸形恐懼症」。
身體畸形恐懼症是什麼？
身體畸形恐懼症（body dysmorphic disorder, BDD）是表示患者對於自己的身體，有著強烈的「我很醜」想法，可能會覺得自己鼻子不夠挺、手腳不夠纖細，總之只要是對身體的不滿強烈到認為「這是一種缺陷」，甚至為了這個不敢出門、想要自殺，就可能有BDD的問題。
這些患者可能會出現一些強迫行為，像不斷照鏡子、化妝品塗了一層又一層，而根據統計，皮膚的問題是這些患者最關心的問題；如果他覺得自己不夠白、皮膚有太多瑕疵，或是不夠平滑，就可能用強烈的方式打扮自己，甚至敵視那些比他白的人，做出攻擊行為或是自殘。
像是2016年，英國一名患有身體畸形恐懼症的20歲少女Alanah Bagwell上了BBC節目，因為她必須「每天自拍200張」、調到自己最喜歡的角度才願意停下來；但因為對自己的身體實在太厭惡了，自拍也沒辦法消除這樣的感覺，所以她依然不斷嘗試自殺，即便媽媽把藥櫃上了鎖，她也不斷使用暴力將它打開、以便吞下大量止痛藥。
不過這些患者不一定只有皮膚的問題，可能還會對頭髮、鼻子、身體其他部位感到不滿，而且會隨著他們接觸到的人事物不同而有所改變。
真的有「修圖軟體帶來的身體畸形恐懼症」嗎？
美國顏面整形重建外科醫學會（AAFPRS）、也是全球最大的顏面整形外科醫師協會統計，發現在2017年要求整形的患者，有55％都是希望「自己自拍變好看」，因為他們要上傳到社群軟體上。協會認為，社群軟體的文化效應，已經改變了過去要求整形的思維。
在今年8月，《JAMA》上也刊登了一篇關於「自拍」的文章，提到現在的修圖軟體可以在一瞬間就為自己增加容貌的亮點，甚至有人整形是為了希望自己可以跟自拍照「看起來一樣」，沒有瑕疵，而且比起整成其他人的樣子，這個顯然更自然。而這種「既現實又理想」的狀態，讓他們越來越相信圖片中的那個人才是真正的自己、恢復真正的樣子是理所當然的。
英國整形外科醫生Tijion Esho把這個現象稱為「Snapchat身體畸形恐懼症（Snapchat dysmorphia）」。Snapchat是一款史丹佛大學學生開發的圖片分享軟體，可以在上面輕鬆的修圖、上傳圖片；他認為這是這些軟體太方便，就像將社群軟體當成社交主要場所一樣，修圖軟體也模糊了真實跟非真實的界限，讓人沈浸在「幻想」中不願意出來。
《JAMA》上的這篇《Selfies—Living in the Era of Filtered Photographs》文章也提到，當上傳照片，按讚、留言就會不斷湧上來，我們不停的觀看自己的照片、觀看別人的評價，漸漸就會認為那是真實的自己，而對照片做「完美的修正」，然後再讓自己靠近這樣的完美。
如果遇到認為自己永遠都不完美的人怎麼辦？
這類的人會要求要整形成照片中的樣子，但是整形完之後並不會感到滿意，而是會看到更多的缺點，一而再、再而三的去整形；而且可能今天想要縮小嘴巴，隔幾天認為大嘴巴比較好看，又來做擴大嘴巴的手術。
如果遇到這樣的人，因為他們對於自己精神疾病的病識感很低，最好可以請整形外科的醫師協助，讓精神科醫師來會診，否則患者基本上不願意到精神科就診。患者通常使用選擇性血清素回收抑制劑會有療效，經過一段時間的藥物、心理治療，漸漸可以分辨現實跟照片的差別，慢慢回歸到正常生活。
期刊小檔案
《JAMA》是一份美國出版的經由同行評審的醫學期刊。該期刊由美國醫學會以每周一期出版。 起初於1883年創刊，自此之後即不中斷的持續發行，而本期刊發行的內容為：原創性的研究文章、社論、臨床綜述及病例報導等。
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文／盧映慈 圖／許嘉真