毒品是個人自由還是公共危機？精神科醫楊聰財談毒駕、快篩與戒癮治療
近來台灣毒品議題再掀激烈討論，從大麻是否應調整管制分級、施用毒品者該以刑罰或醫療介入為主，到毒駕事故頻傳、唾液快篩入法及戒癮治療量能，都牽動社會對公共安全、人權與健康權的不同想像。
「成癮不是只靠處罰就能解決，但也不能把除罪化當成慈悲。」台灣共善反毒促進協會理事、精神科專科醫師楊聰財接受《信傳媒》訪問時表示，毒品防治不應只停留在刑罰或道德譴責，而要同時建立明確法律界線、醫療戒癮與公共衛生追蹤機制。他主張，反毒政策不能以「個人自由」簡化毒品危害，也反對以除罪化或由政府提供毒品作為減害政策方向。
楊聰財具有精神醫學與公共衛生背景，並曾參與台灣早期美沙冬替代治療工作。他強調，自己並非否認成癮者需要醫療協助；相反地，正因成癮是一種慢性腦部疾病，司法與醫療更應有效銜接，不能只有「放」或「罰」兩種極端選擇。
毒品不是單純嗜好，成癮、精神症狀與社會功能受損須正視
楊聰財指出，社會上有人將施用毒品包裝成個人選擇或個人自由，但從精神醫學觀點來看，毒品並非一般嗜好。無論是海洛因、安非他命、大麻，或近年引發關注的依托咪酯「喪屍煙彈」，都可能涉及成癮、認知與情緒功能受損，以及家庭、工作與人際關係瓦解等問題。
他提到，長期或高風險使用成癮物質，可能影響大腦的獎勵系統、衝動控制和判斷能力，部分人也可能出現焦慮、幻覺、妄想或其他精神症狀。尤其青少年腦部仍在發展，對毒品風險的警覺不能鬆懈。
「毒品從來不是單純的個人選擇，而是一場摧毀全人的風暴。」楊聰財認為，若由政府提供毒品，或將施用毒品過度去刑罰化，社會可能接收到「吸毒是可被接受」的訊號，降低年輕人對風險的戒心。
不過，毒品政策長期存在「刑罰嚇阻」與「減害、治療」如何平衡的討論。楊聰財主張，醫療協助不能等同放棄法律界線；真正的減害，應是讓成癮者更早進入治療、減少復發與再犯，而非讓其持續停留在毒品使用循環中。
大麻是否降級？醫師籲應有充分專業與民意審查
針對大麻議題，楊聰財表示，大麻在台灣目前列為第二級毒品，其使用與精神病症狀、焦慮、幻覺及心理依賴等風險有關，特別是具精神疾病家族史、青少年或高頻率使用者，更不宜輕忽。
他反對由行政機關片面決定大麻降級，認為這不只是法律分類的技術問題，更涉及青少年保護、精神健康與社會風險控管，應有足夠的專業討論與民意監督。
國際經驗也顯示，開放或管制政策並非單一路徑。以泰國為例，當地2022年將大麻自毒品清單移除後，市場快速擴張，但因缺乏完整配套及青少年接觸疑慮，政府近年已再收緊管理；自2025年起，購買大麻花須持有醫療處方，並朝醫療用途管理。這反映政策重點未必只是「開放或不開放」，更在於如何防止商業化與未成年接觸失控。
至於美國奧勒岡州，2020年通過110號公投，將少量毒品持有去刑罰化，原意是將人導向治療；但因治療量能、執行與社會治安爭議持續，州議會2024年通過HB 4002（眾議院第4002號法案House Bill 4002，簡稱 HB 4002），恢復部分持有毒品行為的刑事處罰，同時仍保留轉介治療與分流方案。
這也說明，海外制度調整較複雜，不能只用「除罪成功」或「除罪失敗」一語概括。
毒駕刑度與快篩工具，應更明確訂定
楊聰財也強烈訴求補強毒駕防制。
他認為，毒品會影響反應速度、空間判斷力與危險意識，吸毒後駕車不只是個人違法，更會把其他用路人置於高度風險中。
他強調，毒駕行為應訂定更明確、具嚇阻力的法定刑；若毒駕造成他人死傷，除加重刑責外，也應研議沒收作為犯罪工具的車輛。楊聰財形容，毒駕者上路「等於把車輛變成無差別攻擊武器」，政府必須以更嚴謹的制度回應被害家庭的損失。
不過，毒駕執法的難題不只在刑度，也在於第一線如何及時辨識。楊聰財呼籲，毒品唾液快篩應儘速入法，讓警方在攔檢時有非侵入性、快速的初步檢測工具，再配合後續採證與鑑定程序，提升執法效率。
法務部今年6月已表示，正朝毒駕與酒駕分別規範、提高毒駕法定刑、增訂義務沒收等方向研議修法，也研議讓特定主管機關可採唾液快篩及早發現毒品使用情形。相關制度如何兼顧檢測準確性、隱私權與程序保障，仍有待立法過程進一步討論。
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緩刑不能只是放人，應強制連結精神醫療與戒癮資源
相較於單純加重刑罰，楊聰財特別強調戒癮治療的重要性。他認為，成癮是一種慢性疾病，若法院對施用者給予緩刑，不能只停在口頭告誡或定期報到，而應強制連結精神醫療、心理治療、社工支持與公共衛生追蹤。
「用生病的犯罪人來看待，而不是只把他當作犯罪人。」他強調，這並非縱容，而是承認成癮者常需面對戒斷、共病精神疾病、家庭失能與工作中斷等多重困難。若沒有持續治療與支持，僅靠一次處分很難降低復發與再犯風險。
楊聰財舉臨床經驗指出，曾有一名約35歲的工程師因工作與生活低潮接觸毒品，短時間內失去工作、家庭關係也瀕臨破裂；後來在司法介入、醫療治療、心理諮商及社工支持下，才逐漸恢復生活。他認為，這類經驗顯示法律並非只為懲罰，也可以成為促使當事人進入治療的「煞車」。
反毒不是只靠重刑，關鍵是守住底線、建好治療網
毒品問題牽涉刑事司法、教育、醫療、社福與家庭支持，沒有任何一項措施可以單獨解決。
楊聰財強調「嚴格管制與溫暖救助」並行：一方面打擊毒品供應、補足毒駕執法與校園預防漏洞；另一方面，讓施用者有可近、可持續且能真正銜接生活重建的戒癮治療。
他呼籲，政府與立法院應重視醫界和公共衛生界對毒品危害的提醒，強化毒駕修法、快篩工具與戒癮治療轉介機制。「救一個吸毒者，就是救一個家庭；防範一個毒駕，就是保護無數個無辜路人。」