哺乳摸到硬塊別當塞奶！當心三陰性乳癌找上門 解析免疫化療接軌新進展
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】現代女性晚婚晚育趨勢漸增，生育年齡與乳癌好發的45至69歲逐漸重疊，許多新手媽媽常將哺乳期的乳房腫脹誤認為正常現象。44歲的王小姐在產後8個月哺乳期間，意外摸到右側乳房腫塊，原以為只是常見的「塞奶」，腫塊卻持續變大未消退。經臺中榮總婦女醫學部劉芝谷醫師初步評估後，轉介至乳房腫瘤外科進一步檢查，確診為三陰性乳癌。當時腫瘤已達5公分並伴隨乳房內多處病灶。
術前治療創造後續開刀條件 追蹤檢查達到病理完全緩解
針對王小姐的病況，醫療團隊並未立即開刀，而是安排先接受約6個月的免疫治療合併化學治療。臺中榮總乳房腫瘤外科蔡易臻醫師指出，這種術前治療能讓腫瘤縮小，後續順利進行右側全乳房切除合併右腋下前哨淋巴切除手術。術後病理檢查確認已找不到殘存的侵襲性癌細胞，達到病理完全緩解狀態，目前持續進行術後免疫治療。
妊娠乳癌發生機率曝光 異常腫塊警訊應盡速就醫評估
「妊娠相關乳癌」是指懷孕期間、產後1年內或哺乳期間診斷出的乳癌，國際統計約每3000次懷孕可能發生1例。蔡易臻醫師說明，哺乳期間受荷爾蒙及泌乳影響，乳房本就容易腫脹變硬，但若出現以下情形，應盡快尋求乳房專科進行超音波或攝影等影像檢查，切勿因哺乳延誤就醫：
- 腫塊持續一段時間未消退，甚至持續變大。
- 出現乳房外觀改變、皮膚凹陷。
- 乳頭有異常分泌物，或腋下摸到不明腫塊。
- 乳房紅腫疼痛，經乳腺炎治療後仍未改善。
三陰性乳癌術前免疫化療打頭陣 健保給付減輕家庭經濟負擔
三陰性乳癌因缺乏常見荷爾蒙受體及HER2標記，過往主要仰賴化學治療。蔡易臻醫師表示，如今透過術前免疫合併化學治療打頭陣，能為後續手術創造較佳條件，並觀察腫瘤對藥物的反應，作為術後策略參考。大型國際臨床研究觀察指出，第二、三期患者在術前化療加入免疫治療，病理完全緩解比例，可由約50%提升至65%，降低未來復發與疾病惡化風險，並進一步改善整體存活率。台灣健保自2025年6月起，已將術前免疫治療納入，符合條件的早期三陰性乳癌給付，讓更多病人接受國際指引的新型治療。
各年齡層皆可能面臨乳癌威脅 醫籲新手媽媽關心自身變化
任何年齡階段都可能面臨乳癌威脅。蔡易臻醫師呼籲，正在懷孕、產後或哺乳期的女性，在全心照顧寶寶的同時，務必落實日常乳房照護，並留意自身變化。面對乳房硬塊不需過度恐慌，但也絕不能將所有異狀都當成「塞奶」。一旦察覺異常應及早就醫確認，為自己爭取合適的處置機會與更好的治療條件。
【延伸閱讀】