汗皰疹元凶是它！台大醫揭密1金屬：地中海飲食也藏地雷
每逢夏季或雨季，有些人的手掌、腳掌及手指縫就會冒出奇癢無比的汗皰疹，還會脫皮、疼痛。汗皰疹與流汗有關嗎？台大醫院皮膚科主治醫師烏惟新指出，汗皰疹的元兇很可能與金屬過敏有關，尤其生活或食物中的鎳是頭號嫌犯。
汗皰疹因流汗多？其實是濕疹皮膚炎
烏惟新表示，汗皰疹是一種常見於手腳的濕疹，特徵為出現緊繃、透明的瘙癢性小水泡，通常在水泡乾涸後會伴隨脫屑。汗皰疹雖然其名稱中有個「汗」字，且好發於汗腺密集的部位，但病灶本身與汗腺管並無直接異常。現代醫學為更精準的名稱應為「急性與復發性水皰性手部皮膚炎」。
汗皰疹成因：過敏、體質、壓力都有可能
烏惟新本身也曾受汗皰疹困擾長達20多年，深知其癢痛之苦。他說明，汗皰疹的成因複雜，往往不是單一因素造成，可能的誘發或加重因子包括：
- 遺傳與過敏體質：如本身有異位性皮膚炎病史。
- 接觸性過敏原與刺激物：如清潔劑、化學物質、長時間戴手套等。
- 心理壓力與作息：情緒壓力大、熬夜，也可能誘發。
- 飲食因素：攝取到會引發過敏的金屬，如鎳、鈷、鉻。
汗皰疹與金屬過敏有關！食物、接觸都可能
烏惟新表示，雖然汗皰疹的醫學研究相對稀少，但不少證據已明確指向金屬過敏是一大關鍵誘因。這類過敏分為2種：
- 接觸性過敏：例如配戴金屬飾品造成的局部紅疹。
- 系統性接觸性皮炎：過敏體質者經由口服途徑接觸到過敏原，例如食物中的鎳，進而引發全身性的過敏反應，而汗皰疹就是常見表現之一。
金屬過敏是汗皰疹的重要潛在病因
這個假說獲得多項研究支持，首先是有研究顯示，汗皰疹患者進行金屬貼片測試時，對鎳、鈷、鉻等金屬呈現陽性反應的比例相當高。其次，有案例報告指出，患者在移除含金屬的牙科填充物或執行「低金屬飲食」後，皮膚症狀獲得顯著改善。
烏惟新解釋，其作用機制推測為：對鎳過敏的患者在攝取含鎳食物後，金屬離子會透過消化道吸收，再經由汗腺排出，進而引發濕疹樣的過敏反應；這也說明了為何汗皰疹總是在手腳發作，而研究顯示，執行「低鎳飲食」後，汗皰疹的發作頻率與嚴重程度則均呈現下降。
你也「鎳過敏」嗎？常見高鎳地雷食物
但執行低鎳飲食前，必須先辨識哪些是高鎳食物。烏惟新表示，鎳廣泛存在於自然界，尤其以植物性食物含量較高。他整理出民眾應特別留意的「高鎳地雷區」：
- 豆類與其製品：黃豆、黑豆為含量之冠，相關製品如豆腐、豆漿、味噌也需避免。
- 堅果與種子：花生、腰果、核桃、杏仁、芝麻等。
- 全穀類：燕麥、蕎麥、糙米、全麥製品等，因穀類麩皮含鎳量高，建議改吃白米、白麵。
- 部分蔬菜與菇類：菠菜、韭菜、四季豆、番茄、香菇、洋菇等。
- 飲品與甜食：可可、黑巧克力、即溶咖啡、茶葉（紅茶、綠茶）、啤酒的鎳含量常被忽略。
- 海鮮與加工品：蛤蜊、牡蠣等貝類海鮮，以及金屬罐頭食品與加工肉品。
不鏽鋼鍋具煮番茄、檸檬等食材 也會釋出鎳
此外，使用不鏽鋼鍋具長時間烹煮番茄、檸檬等酸性食材，也可能導致鍋中的鎳釋出，增加攝取量。建議改用陶瓷或玻璃鍋具。
「低鎳版地中海飲食」食材挑選原則
許多人擔心，限制這麼多食物會不會營養不均？烏惟新為此提出了一套兼顧健康與抗敏的「綜合低鎳與地中海飲食」。他說明，雖然地中海飲食是知名的健康飲食型態，但其中豐富的全穀、豆類、堅果等卻是高鎳食物，若能稍作調整，就能完美結合兩者的優點。
烏惟新說明「低鎳版地中海飲食」的食材挑選原則如下。
- 主食：選擇白米、白麵條、去皮馬鈴薯。
- 油脂：以冷壓初榨橄欖油為主要用油，其為地中海飲食核心且鎳含量極低。
- 蛋白質：以雞肉、魚肉（鱸魚、鯛魚等，避免貝類）、雞蛋為主。
- 蔬菜：選擇高麗菜、小黃瓜、白花椰菜、青椒、洋蔥、萵苣等低鎳蔬菜。
- 水果：可食用水梨、蘋果（建議去皮）、葡萄、西瓜等。
- 飲品：以白開水、自製檸檬水為主。
烏惟新強調，這份飲食指南並不代表民眾從此與美食絕緣，而是在急性發作期或症狀困擾時，提供一個明確的飲食調整方向。他建議患者可記錄飲食日記，找出觸發自己症狀的特定食物；當症狀改善後，可逐一、少量地測試先前避免的食物，找出自己的耐受量。
此外，烏惟新建議，在開始嚴格的飲食控制前，務必先諮詢皮膚科醫師或營養師，透過正確的診斷與飲食調整，惱人的汗皰疹將不再是你的夢魘。
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◎ 資料來源．諮詢專家／烏惟新醫師