糖尿病足嚴重潰爛　幸運免截半條腿！醫評估關鍵在3項指數

【李芷妤／台北報導】糖尿病患者原本就傷口不易癒合，嚴重感染時恐怕面臨截肢，不過萬芳醫院利用3項數據，包括評估血糖、血管是否通暢、感染指數，成功幫一名年長糖友保住下肢，僅需切除幾隻腳趾頭，如今透過復健已能拄著拐杖慢步。

萬芳醫院整形外科醫師邱文寬分享，疫情期間輾轉收治一名居住偏鄉的年長糖尿病患者，送到當地醫院急救時高燒、昏迷，原以為是確診COVID-19，後來經過詳細檢查才發現腳背處的傷口嚴重潰爛，起初判定需要截掉下肢。

不過，病患轉診到萬芳醫院後，經團隊及時安排清創手術引流膿水，以及評估血糖、血管是否通暢、感染指數等3項數據後，病人僅需切除幾隻腳趾頭，免於失去下肢的命運。

根據衛福部統計資料，我國糖尿病盛行率近11％，平均每10人就有2人因併發糖尿病足、潰瘍等慢性傷口而遭到截肢，甚至危及生命，為相當常見的糖尿病併發症。

邱文寬說明，糖尿病患者若長期血糖控制不佳，容易引起周邊血管硬化與阻塞，再加上血液循環與免疫系統也比較差，傷口原本就不易癒合，受到細菌感染的機率大幅提升。慢性困難傷口如褥瘡、靜脈潰瘍、周邊動脈阻塞等也都相當常見。

一般傷口若遵守照護四要點「清創、上藥、包紮、更換」，多數能如期癒合，邱文寬提醒，如果傷口周圍紅腫、發熱、惡臭以及發燒甚至呼吸急促時，很有可能是傷口惡化的表現，切記要盡快就醫處理。

常規傷口治療方式以清創壞死組織與抗生素治療為主，新一代治療方式有注射表皮細胞生長因子或幹細胞治療，邱文寬解釋，前者由人體分泌具有強效活性的生長因子，促使表皮細胞規律生長、刺激代謝，加速傷口癒合。

後者則由人體脂肪抽取培養後注射到患部，活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進周邊組織生長和血管增生。邱文寬表示，兩者均能提高傷口復原的時間，民眾可依照需求與整形外科醫師討論合適的治療方法。

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