胎動不見了….小心是胎兒窘迫！原因、治療方式、併發症有哪些？

內容編輯／Vira Duan

胎兒窘迫代表胎兒在肚子裡因種種原因導致呼吸困難，媽咪可能會發現胎動減少、胎便異常等現象。胎兒窘迫和母體缺氧有很大關聯，本文將介紹窘迫原因、治療方式及可能併發症給大家認識喔！

慢性胎兒窘迫是由什麼原因導致的？

一、母體因素（35%）

母親的因素會導致胎兒窘迫，臨床上母親血液中含氧不足是引起胎兒窘迫最常見的原因，母親患上了妊娠期高血壓疾病或者是出現了度貧血和一氧化碳中毒引起的紅細胞攜氧不足這些情況都有可能引起了胎兒窘迫。或者是出現了前置胎盤或胎盤早剝引起的急性失血也有可能會引起了胎兒窘迫情況。

二、胎盤／臍帶／羊水因素（20%）

臍帶和胎盤是媽媽和胎兒，氧氣及營養物質的輸送傳遞通道，如果是臍帶或者是胎盤出現了問題都有可能會導致胎兒窘迫。比如說，帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運受阻，或者是出現了過期妊娠、胎盤發育障礙、胎盤感染或者是胎盤功能低下等等都有可能造成了胎兒窘迫，危害胎兒健康。

羊水中的胎便也可能會造成胎兒窘迫，稱作「胎便吸入症候群」。當胎便與羊水混在一起時，羊水會呈現略為混濁的情況，也就是胎便染色，此為正常現象，發生機率有10-15%。

當發生胎便染色，胎兒有5%的機率會出現「胎便吸入症候群」，也就是胎兒將胎便吸入肺中所引發的症狀，例如呼吸道阻塞、引起發炎反應或阻礙肺泡擴張，此時胎兒會出現呼吸急促、缺氧或活力降低等現象。（延伸：如何避免胎便吸入症候群？）

三、胎兒因素（25%）

胎兒如果是出現了心血管系統功能障礙，比如說出現了嚴重的先天性心臟病，或者是在等懷孕期間的某種藥物影響，也有可能是因爲胎兒出現了低血壓、心衰等引起了胎兒窘迫，也有可能是出現了宮腔感染，胎兒發育異常出現了畸形胎兒等等都有可能會引起了胎兒窘迫。

胎兒窘迫的出現對於胎兒的健康成長會造成一定的影響，嚴重的還會導致胎兒死亡，因此，孕期出現了胎兒窘迫症狀一定要引起重視，儘早到醫院診斷，及時處理。（資料來源：健康樹）

胎兒窘迫的預測方法及影響

1、胎動非常的少

胎動是寶寶健康很好的指標，如果胎動很少有可能就是胎兒窘迫，尤其越靠近預產期的時候，胎兒通常會因為身形變大而不好運動，所以胎動太少應立即檢查。

2、羊水充滿胎便

事實證明，在分娩的時候，如果羊水充滿了胎便或是糞便，會造成寶寶非常痛苦，引此產生胎兒窘迫的情形。

3、會出現併發症

胎兒窘迫會刺激寶寶的肺部，有可能會引起氣管中的氣道感染，造成胎兒死亡，因此如果醫生監測表示有胎兒窘迫的情形時，一定要馬上處理。

慢性胎兒窘迫如何治療？

應針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。

(1)能定期作產前檢查者，估計胎兒情況尚可，應吃孕婦多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數。

(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出後胎兒生存機會極大者，可考慮進行剖腹產。

(3)距離足月妊娠越遠，胎兒娩出後生存可能性越小，則可將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長孕周數。實際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發育必然受到影響，所以預後較差。

何謂急性胎兒窘迫？

急性胎兒窘迫主要發生於分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓、休克等而引起。臨床表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。

急性胎兒窘迫如何急救？

(1)宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助產經陰道娩出胎兒。

(2)宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時請產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續觀察。

若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者，應立即停止施打或滴注，繼續觀察是否能轉為正常。病情緊迫或經上述處理無效者，應立即行剖腹產結束分娩。

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