我有消化性潰瘍，為什麼醫生開了抗精神病的藥物？是開錯藥嗎？
作者/張中維藥師
藥師在醫院諮詢窗口的重要任務之一是為民眾提供藥品相關的資訊，包括正確的使用方式和藥品的適應症、作用機轉與使用時機。
有些民眾可能會對領到的藥品適應症感到困惑，怎麼跟剛剛醫師說的診斷不太一樣？這是因為許多藥品的適應症並不僅限於一種，甚至某些特殊情況，雖然藥品尚未取得相關適應症，但研究顯示對疾病改善有正面效果，醫師也可能以仿單外使用方式開立處方。Sulpiride便是這樣一種常常被諮詢的藥物。
Sulpiride在台灣常見的商品名包括脫蒙治錠（Dogmatyl）、斯邁爾錠（Homagyl）、舒必朗錠（Sunpylon）等，為一種抗精神藥物。導致思覺失調有多種原因，其中包含大腦內部神經傳導物質多巴胺（dopamine）調控機制的異常。Sulpiride可以透過拮抗腦內多巴胺受體，來改善思覺失調症狀。不過我們卻常常看到腸胃科開立sulpiride，這是因為它被發現可以作用在下視丘，抑制胃泌素的分泌，從而降低胃酸分泌，改善胃、十二指腸潰瘍症狀。此外，sulpiride還能夠刺激腸胃道蠕動，促進消化道排空。需要注意的是，治療消化性潰瘍時，sulpiride的劑量通常比治療思覺失調症時來得低，一般為一天三次，每次50～100毫克。
注意事項
- 使用此成分可能引起錐體外症候群，若服藥後出現不正常運動現象（如：發抖、肌肉僵硬、不自主運動），應告知醫師。
- 可能導致血壓上升，血壓控制不穩定者應留意血壓變化。
- 服藥期間應避免飲酒，以避免加強藥物鎮靜的作用。
- 腸胃道潰瘍的患者，若同時有使用制酸劑或胃乳（sucralfate）等藥物，應與sulpiride間隔至少2小時，以免影響藥物吸收。
- Sulpiride的鎮靜作用可能導致嗜睡、眩暈等副作用，若服藥後容易感覺到疲倦，應避免駕車或操作危險性機械。
- 若使用後出現過敏、錐體外症候群、乳汁分泌、月經異常等嚴重副作用應盡速就醫治療；如出現嗜睡、頭暈、腸胃道不適、體重增加等副作用則於回診時告知醫師，評估是否需要更換用藥。治療消化性潰瘍除了sulpiride外，還有氫離子幫浦阻斷劑、組織胺阻斷劑等抑制胃酸分泌藥物的選擇。此外，患者亦需要搭配生活型態（如：減重、避免穿著緊身衣物）及飲食調整（戒菸、戒酒、避免食用具刺激性食物）才能夠達到良好的治療效果。
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