一圖看懂MIS-A「7大症狀」定義！國內出現2疑似病例？羅一鈞解答
繼兒童確診康復出現MIS-C（兒童多系統發炎症候群）後，近期國內是否曾有MIS-A（成人多系統發炎症候）病例，也成為國人熱烈關注的議題之一。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今21日引用，美國疾病控制中心及預防中心（CDC）的MIS-A病例定義，針對國內通報的染疫中重症病例進一步進行比對及說明。
國內有2例疑似MIS-A個案？羅一鈞：初判不符標準「將提專家會議研判」
醫療應變組副組長羅一鈞今21日表示，目前指揮中心是有收到兩例疑似個案，其中一位是6月初公布的50多歲死亡個案，於染疫11天後出現多器官衰竭的情形，當時也有診斷可能有心肌炎和肺炎狀況，故後續死亡診斷及出院診斷書上都有寫到多系統發炎及MIS-A。
而指揮中心於6月初公布時，是用肺炎合併多重器官衰竭的方式呈現，後續再經過病例檢視，跟美國CDC公布的MIS-A病例定義對照後；初步判斷由於該名逝世個案沒有所謂面臨床標準中提到的發燒38度的症狀，所以雖然有符合心肌炎及次要臨床標準、發炎指數升高，但初判是還無法符合MIS-A的病例定義。
另一例則是先前媒體報導，新光醫院所收治的個案，為一名20多歲男性，染疫恢復後又出現肝臟、腎臟等等不同器官系統的一些發炎病變，也有合併休克情形；不過該病例檢視來講，是沒有發現他有嚴重心臟疾病的必要臨床條件，故目前初判也是不符合美國CDC公布的MIS-A病例定義。
不過，為審慎起見，上述兩案也會提報至專家會議，去進行進一步的報告及討論。羅一鈞補充，經討論後才會確認說，是不是有專家認同或不認同說是否為國內MIS-A的病例。
美國疾病控制中心及預防中心（CDC）的MIS-A病例定義
年齡≧21歲且住院≧24小時，並符合以下臨床和實驗室標準的患者。
病人應無其他更可能解釋病程的疾病診斷（例如細菌性敗血症、慢性疾病惡化）。
臨床標準
住院前24小時或更長時間或住院前三天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄（≧38.0度），並且在住院前或住院前三天內至少符合以下臨床標準中的三項。至少一項必須是主要臨床標準。
主要臨床標準
▍嚴重心臟疾病：包括心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張／冠狀動脈瘤或新發的左右心室功能障礙（LVEF＜50％）、2或3度房室傳導阻滯或室性心動過速。（註：僅心臟驟停則不符合此標準）
或
▍皮疹合併非化膿性結膜炎
次要臨床標準
▍新發的神經系統病徵和症狀：包括過去無認知障礙病史患者的腦病變、癲癇、腦膜炎病徵或周圍神經病變（包括格林巴利症候群）
▍不能歸因於藥物治療（例如鎮靜、透析）的休克或低血壓
▍腹痛、嘔吐或腹瀉
▍血小板減少（血小板記數低於150,000／毫升）
實驗室標準
同時具有發炎和新冠病毒感染的實驗室證據：
▍以下至少兩項指數升高：CRP，Ferritin，IL-6，ESR，procalcitonin
- ▍SARS-CoVa-2 RT-PCR、血清學或抗原檢測陽性
MIS-A致死率是兒童MIS-C的3倍？羅一鈞須排除成人慢病影響
羅一鈞也強調，由於MIS-A比MIS-C少見許多，國際上有通用的病例也只有美國CDC有定義，所以在通報、研究分析上仍是以美國比較完整。且MIS-A判斷本來就比兒童MIS-C更困難，美國CDC的MIS-A病例定義條件複雜，是否沿用在病人審查上，也會提到專家會議討論。
而針對MIS-A致死率是兒童MIS-C的3倍一事，其表示確實是有研究指出，MIS-A看起來致死率比MIS-C高一些。不過，由於成年人可能因本身慢性疾病、年齡等影響，應排除干擾因子才能知道，如果是單純沒有慢性疾病的成年人感染到新冠後，又出現MIS-A的死亡率是否比兒童的MIS-C來的高。
羅一鈞籲：成年人若確診康復3到8週內，出現下列症狀應就醫檢查
羅一鈞也表示，無論如何這也是染疫後可能出現的情形，故其也呼籲成年人如果確診後3到8週之內，再度出現上述圖表提到發燒，而且有新的神經系統的病徵，譬如意識變化、手腳無力發麻、抽搐等。
或是有心臟方面的症狀，如胸痛、胸悶、心跳不規則等，以及皮疹合併非化膿性結膜炎，腹瀉、嘔吐、腹痛等如同兒童MIS-C症狀，都可以就醫檢查，讓醫師釐清是否和新冠染疫後相關的病症，或者是MIS-A或其他病因有關。
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