腳底小傷口半年不癒！60歲女竟是「糖尿病神經潰瘍」
赤腳踩刺的小傷口半年不癒，60歲女子就醫才發現竟是糖尿病神經潰瘍。醫師提醒，慢性傷口若反覆紅腫、滲液或久未癒合，別只擦藥，應儘早找出真正病因。
60歲阿香（化名）在家赤腳行走時不慎踩到尖銳物，造成足底傷口，雖然立即就醫並每天換藥，沒想到半年過去傷口不但沒有癒合，反而越來越深。她轉至奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安門診，經檢查及抽血後，確診為糖尿病引發的神經性潰瘍，轉介新陳代謝科治療並接受衛教後，傷口才逐漸改善。
王羽安表示，下肢慢性潰瘍原因很多，主要可分為靜脈性、動脈性及神經性潰瘍。若沒有找出真正原因，即使持續換藥，傷口仍可能反覆惡化，嚴重甚至可能面臨截肢。因此，傷口久治不癒時，不能只當成一般外傷處理。
其中，靜脈功能不良也是常見原因。由於下肢距離心臟較遠，長時間久站、久坐、肥胖或曾有深部靜脈栓塞病史者，都可能增加風險。患者可能出現小腿褐色色素沉澱、皮膚變硬等變化，甚至形成難以癒合的潰瘍，外觀也可能與蜂窩性組織炎相似。
糖尿病足則更要注意「不會痛」的情況。王羽安指出，糖尿病造成神經感覺異常後，患者可能腳受傷卻沒有明顯疼痛，等到發現時傷口已經擴大、變深，甚至侵犯骨骼。這類潰瘍常出現在大拇趾底、腳底前緣等骨頭受壓處，周圍也可能伴隨厚繭。
王羽安提醒，糖尿病患者除了控制血糖，也要每天檢查雙腳及鞋內是否有異物，避免赤腳行走及長時間泡腳，鞋子應選擇較寬的楦頭，襪子則避免明顯車線，以降低摩擦與受傷機會。
傷口照護也不能只靠酒精或雙氧水消毒。王羽安表示，慢性傷口不同階段需要不同處理方式，清潔時可使用生理食鹽水，若有腐肉或壞死組織則可能需要清創，也不要自行長期使用抗生素藥膏，以免選錯藥物反而影響傷口。
對於部分難以癒合的慢性潰瘍，奇美醫院也提供低能量雷射治療，透過特定光源刺激組織反應，協助改善局部微循環及組織修復。王羽安提醒，若下肢傷口超過數週仍未癒合，或反覆出現紅腫、滲液、疼痛，應儘早就醫檢查，找出病因並接受適當治療，避免感染惡化甚至增加截肢風險。