才剛過71歲生日！綠營資深前輩蔡裕昌肺腺癌逝 醫曝2族群免費篩
民進黨資深黨員、前彰化市民代表蔡裕昌因身體不適就醫，確診肺腺癌第4期且多處轉移，於8/8清晨病逝，享壽71歲。西園醫院胸腔內科醫師林佑容指出，肺腺癌早期幾乎無症狀，第4期5年存活率僅約10%。目前政府提供高風險群公費LDCT篩檢以求早發現早治療。
蔡裕昌長年深耕地方，曾連任兩屆彰化市民代表。家屬透露，蔡裕昌上個月才剛慶祝71歲生日，5月初曾因身體不適住進加護病房，不料隨後確診為肺腺癌第4期，且癌細胞已轉移至腦部、肝臟、淋巴及骨骼，最終在父親節當天離世。
確診到離世為何這麼快？醫揭併發症奪命原因
許多患者家屬不解病程為何如此迅速，林佑容解釋，第4期肺癌患者不一定直接死於癌症，而常死於腫瘤引起的併發症。例如腫瘤位置若鄰近心臟，可能引發突發性心臟停止；若長在大呼吸道造成大片肺炎感染，患者也可能在短時間內離世。此外，精準醫療雖能使用標靶或免疫治療，但藥物引發的嚴重肺發炎等併發症，也是影響存活時間的變因。
沒症狀就不必檢查嗎？肺腺癌最愛在腫瘤小時轉移
肺部本身沒有痛覺神經，能容許腫瘤長到很大才出現症狀，通常需等到影響呼吸道引起咳嗽，或侵犯肋膜產生疼痛才被察覺。林佑容強調，肺腺癌具有「原發腫瘤還小時就容易跑出去」的特性，即便原始病灶不大，也可能先轉移至其他器官。
例如轉移至脊椎可能引發突然癱瘓或大小便失禁，腦部轉移則會導致記憶力減退，而骨頭轉移引發的疼痛常被民眾誤認為一般筋骨酸痛，而未及時發現。
標靶藥物1年就失效？精準醫療助癌友延壽10年
隨著醫學進步，肺腺癌治療已進入精準醫療時代。林佑容指出，醫師會根據患者是否帶有基因突變，決定使用標靶藥物或免疫治療。標靶藥物雖然讓第4期患者存活率大幅提升，但平均約11個月至1年左右會產生抗藥性，此時需評估是否有新突變並接續其他藥物。臨床上有患者靠著一棒接一棒的標靶藥物存活超過10年，但也有人因藥物引發嚴重的肺部發炎等併發症而離世，治療過程仍需嚴密追蹤。
哪些人能做免費篩檢？醫曝防肺癌最關鍵「2大族群」
要打破肺腺癌「一發現就晚期」的魔咒，林佑容表示，目前推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，能及早發現病灶並透過手術切除。政府提供以下高風險族群免費補助篩檢：
重度吸菸者：
戒菸未滿15年，且吸菸史達「每日1包持續20年」（或每日半包持續40年）者。具肺癌家族史者：
父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌者（尤其是女性與母親的相關性極高），年滿45至74歲女性或50至74歲男性可免費篩檢。
此外，若是本身有慢性阻塞性肺病（COPD）、曾得過肺結核，或是從事裝潢、採石、礦工等特殊職業暴露者，即使不符合免費資格，也建議自費接受LDCT檢查。平時除嚴格戒菸、遠離2、3手菸外，空氣品質不佳時應減少外出並開空氣清淨機，才能最大程度保護肺部健康。
◎ 圖片來源／翻攝自蔡裕昌臉書
◎ 諮詢專家／林佑容醫師