換膝關節不用整組換，竟如戴牙套？醫用 1 輔助還能精準切骨、加速恢復
年輕時熱愛打桌球、爬山健走的 70 歲許朱女士，因膝關節退化長期受到行動困擾，甚至曾因行走問題兩度跌倒造成雙手骨折。今年 5 月，她接受機器手臂輔助人工膝關節置換手術，在術後積極復健下，恢復活動能力。
許朱女士回憶，起初僅單側膝關節不適，直到雙膝陸續出現症狀才就醫。由於擔心手術風險，她選擇保守治療 5、6 年卻無法緩解，期間接受過上百次 PRP 增生療法注射、羊膜注射等治療，但久站、久走時仍會感到不適與疼痛。
近一年內，她更因膝關節問題兩度跌倒並造成手骨折，經與台大醫院骨科部部主任王廷明醫師討論後，最終決定接受新一代機器手臂輔助膝關節置換術（ROSA）。
今年 5 月，她在 1 週內完成雙膝關節置換，術後隔日即可下床行走，第 3 天開始練習爬樓梯，8 天後出院返家，目前已能處理家務、正常行走。與醫師討論評估後，不僅於 8 月參加完里民健走活動，更挑戰 9 月台北城市路跑賽。
膝關節初期症狀不明顯，多數就醫時已進入中晚期
根據衛福部統計，台灣骨關節退化盛行率約 15%，其中 60 歲以上長者有 60% 有退化性關節炎，而 75 歲以上的發生率高達 80%。依健保署統計，台灣每年約有兩至三萬人接受人工膝關節置換手術，其中 70 歲以上患者占比最高。
王廷明表示，隨著醫療科技持續進步及人口高齡化，人工膝關節置換手術的需求與手術量也逐年增加。臨床上不少民眾就醫時，退化性關節炎已進入中晚期。
因為膝關節退化初期症狀較不明顯，且常呈現間歇性發作、時好時壞等疼痛狀況交替出現。可能僅在久站、久走後感到膝部不適，或晨起時感到僵硬等，活動後可能暫時緩解，因此容易忽略。
他進一步說明，加上部分熟齡族認為只是年紀到了，習慣自行購買成藥緩解不適，直到疼痛已影響行走、睡眠或日常生活才就醫，此時，膝關節退化程度可能已較為嚴重。
王廷明提醒，當膝關節退化持續進展，不僅可能影響行走與日常活動，更可能增加跌倒風險。若膝關節不適已影響日常生活，可與醫師充分討論治療方式，不必因擔心手術風險而一味忍耐。
「換」膝關節並非整組換掉！醫：更像是帶牙套
多數人對「關節置換」存有迷思，誤以為是將整個膝關節取出後「整組換新」，其實人工膝關節置換主要是針對受損的關節表面進行處理，再置入人工關節組件，概念更像牙齒「裝牙套」，並非將整個膝關節全部換掉。
機器手臂輔助膝關節置換，最大的優勢在於「精準」。透過電腦導航與機械手臂輔助，醫師能在手術前先以影像模擬規劃，並在術中即時確認，依患者個別膝關節狀況調整切骨角度與位置。
國際研究證實，機器手臂輔助膝關節置換在下肢力線與切骨精準度上具明顯優勢，部分研究更顯示，採用機器手臂輔助的病人達成理想力線的比例明顯高於傳統手術。病患不僅住院天數較短，且有更高的出院返家比率。
王廷明強調，機器手臂提供醫師更精準、更個人化的輔助工具，但實際的手術方式仍會依照患者疼痛程度、患者年齡、身體狀況等綜合評估。提醒若膝關節反覆出現異音、疲累，或久站久走後感到不適，應及早就醫評估。
王廷明 醫師
現職：台大醫院骨科部部主任
專長：骨科、骨骼延長矯正術、先天性髖關節脫臼、腦性麻痺先天性內翻足、其他小兒骨科問題之治療
諮詢專家：台大醫院骨科部部主任 王廷明醫師
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成
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