置換踝關節 男子走路不再痛

記者汪惠松∕台南報導

一名67歲男子長期左腳踝疼痛，嚴重影響日常步行與生活品質，骨科醫師檢查確診為左腳踝退化性關節炎，並伴隨骨刺形成已達晚期，進行全人工踝關節置換手術，改善疼痛並恢復關節功能。術後半年恢復良好，行走能力顯著提升，疼痛也明顯緩解，重返日常生活。

奇美醫骨科部主治醫師羅勝彬表示，退化性關節炎並非老年人的專利。雖然踝關節退化性關節炎影響約1％的人口，發生率遠低於膝關節或髖關節，但與膝、髖關節炎多發生於老年族群不同，踝關節炎的病人年齡層相對年輕，許多病人介於18～44歲之間。

踝關節炎最常見病因為創傷性關節炎，其中約3分之2的病例與踝關節骨折有關，另3分之1則與慢性韌帶不穩定有關。此外，類風濕性關節炎、痛風等疾病亦可能引發踝關節炎。羅勝彬提醒，與其他關節退化相比，踝關節炎的病程進展速度較快，從發病到發展為末期階段僅需10～20年，導致病人迅速喪失踝關節功能，對生活帶來極大影響。

羅勝彬指出，末期踝關節炎目前標準治療方式為踝關節融合術，透過固定踝關節來消除疼痛，特別適用於較年輕或從事重勞力工作者。然而，踝關節融合術可能帶來一系列後遺症，例如鄰近關節過度使用導致關節炎提早發生，行走時步態改變，尤其在上下樓梯或陡坡時更加明顯。此外病人術後可能難以進行快走、快跑，甚至蹲踞動作也會受限。

近年來，全人工踝關節置換術逐漸成為踝關節炎的替代治療選項，適用於年長且生活模式偏靜態病人。與踝關節融合術相比，全人工踝關節能保留關節活動度，行走時更加自然，減少對鄰近關節的負擔。根據國際數據顯示，全人工踝關節置換的比例逐年提升，台灣113年7月起將人工踝關節納入健保給付。