馬英九最新畫面曝光：我沒失智 醫揭健忘警訊別輕忽
前總統馬英九基金會風波持續延燒，外界一度因家屬聲明提及「醫療與照護需求」，引發對馬英九健康狀況與失智傳聞的討論。不過，馬英九今（22）日透過馬英九基金會發出親筆聲明，並公布多段錄影畫面，親自駁斥外界失智傳聞。
公開的畫面中拍下馬英九親手寫下聲明，並反問：「這樣可以證明我沒有失智吧？」手寫信中表示，外界謠傳他已失智，讓他「聽了覺得可笑」，並稱自己雖已76歲，仍每天讀報、看書及運動，生活狀態與過去數十年並無二致。
馬辦公布的畫面中，馬英九在前國安會秘書長金溥聰、基金會代理執行長戴遐齡及律師等人在場下，親筆書寫聲明稿，也以問答方式回應外界對其身體與決策能力的質疑。金溥聰更在畫面中提到，外界把馬英九講得好像「完全失智」，馬英九則要求以一問一答方式說明。
不過，醫師提醒，外界不應僅憑片段畫面、政治爭議或家屬說法，就替任何人判斷是否失智。真正值得關注的是，當家中長輩出現記憶力變差、語言表達困難、判斷力下降，甚至個性突然改變時，究竟是自然老化、退化型失智，還是可能與腦中風有關。
馬英九基金會公布最新馬英九影像。翻攝畫面
失智不是正常老化 不只忘東忘西，還會影響生活
許多人聽到長輩記憶力變差，就直覺聯想到失智症，但失智並不是單純「忘記事情」。衛福部國民健康署指出，失智症並非正常老化，而是腦部疾病的症狀表現，常見原因包括退化、腦中風或慢性腦血管病變、營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染或中毒等。
典型失智症早期常見症狀之一，是短期記憶障礙，例如記不清楚最近發生過的事情、忘記自己剛剛說過的話；但失智症也可能造成注意力、語言能力、計算能力、時間感、方向感、抽象思考能力與判斷力下降，進而影響日常生活。
也就是說，若長輩只是偶爾忘記鑰匙放哪裡，事後還能想起來，不一定就是失智；但如果開始反覆問同樣問題、忘記剛發生的事、無法完成原本熟悉的家務或財務處理，甚至出現迷路、判斷力變差、個性明顯改變，就應提高警覺。
突然想不起來，要先懷疑中風
神經內科鄔定宇醫師在《健康晚點名》節目中提醒，記憶力衰退要看「發生速度」。如果是長時間、慢慢變差，可能與退化型失智有關；但如果一個人原本好好的，卻突然想不起來、突然說話卡住、突然認知功能或人格改變，就要懷疑是否可能是中風造成。
鄔定宇醫師在《健康晚點名》中指出，這類突發性變化可能與大腦額葉、顳葉受到影響有關，因為這些區域和人格、認知、記憶與語言功能有關。當腦血管突然阻塞或出血時，表現不一定只有手腳無力，也可能是講話講不出來、答非所問、突然混亂，甚至像是「突然變了一個人」。
這也是為什麼，長輩如果出現突然健忘，不能只往失智方向想。鄔定宇醫師提醒，若症狀來得很快，尤其合併語言困難、臉歪、單側手腳無力、走路不穩，就要優先排除急性腦中風，因為中風治療有黃金時間，越早送醫，越有機會降低失能與後遺症。
血管性失智與中風有關 認知功能可能階梯式下降
失智症可分為不同類型。鄔定宇醫師在《健康晚點名》中說明，常見的退化性失智包括阿茲海默氏症、額顳葉退化、路易氏體失智症等；另一大類則是血管性失智症，且血管性失智在所有失智症中也占有相當比例。
國民健康署資料也指出，腦中風或慢性腦血管病變會造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡，造成智力減退的血管性失智症；因此，預防心血管疾病，也能有效降低罹患失智症風險。
鄔定宇醫師在《健康晚點名》中進一步說明，血管性失智與退化型失智不同之處，在於它可能突然變壞。退化型失智通常是神經細胞慢慢凋亡，功能逐漸下降；但血管性失智若因血管阻塞影響到語言區，語言能力可能突然變差；若影響計算相關區域，計算能力也可能突然下降，呈現「階梯式退化」。
不是只有半邊癱瘓才是中風 3招快速辨識
很多人以為中風一定會半邊癱瘓、倒地不起，但實際上，中風表現可能很多元。鄔定宇醫師在《健康晚點名》中提到，有些患者眼睛睜著、意識看似清楚，卻突然講話講不出來，這也可能是中風表現。
國民健康署也推廣「微笑、舉手、說你好」作為中風辨識方式，提醒民眾若發現任一動作做不到，就要立即就醫；口訣也可記為「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」。
第一，請對方微笑，觀察臉部是否歪斜、嘴角是否下垂；第二，請對方雙手平舉，看看是否有單側手臂無力或下垂；第三，請對方說一句簡單的話，例如「你好」，觀察是否口齒不清、講話卡住或無法理解指令。
如果出現上述任何異常，尤其是症狀突然發生，就不應等待症狀自行改善，而要立即就醫。
三高、抽菸、65歲以上都要注意
鄔定宇醫師在《健康晚點名》中提醒，中風與血管性失智的危險因子高度重疊，包括年齡、男性、三高、抽菸等。若一個人已經65歲以上，又有高血壓、高血糖、高血脂，還合併抽菸、缺乏運動或心血管疾病史，腦血管風險就會持續升高。
他也提醒，三高控制不能放鬆。血壓、血糖與膽固醇若長期控制不佳，會增加血管硬化、阻塞與中風風險，也可能進一步影響大腦認知功能。
國民健康署建議，預防失智可從健康生活做起，包括多動腦、多運動、多社會互動、均衡飲食與維持健康體重；其中，預防心血管疾病也是降低失智症風險的重要一環。
醫師提醒：不要急著貼標籤，重點是觀察「變化速度」
馬英九親自發聲明駁斥失智傳聞，讓這場基金會爭議再度升溫，也讓高齡者健康議題受到討論。但對一般家庭來說，重點不是以新聞畫面判斷某位公眾人物是否失智，而是學會觀察家中長輩的變化。
如果記憶退化是長期、漸進式發生，且已影響生活，應安排神經內科、身心科或記憶門診評估；但如果是突然健忘、突然說話不順、突然走路不穩、突然單側無力，甚至突然個性變得不像原本的自己，就要先排除中風。
失智症不是正常老化，中風也不一定只表現為半邊癱瘓。越早辨識、越早就醫，才是保護長輩生活品質的關鍵。《東森新聞》也整理失智關鍵：
長輩健忘就是失智嗎？
不一定。偶爾忘記事情、事後能想起來，可能與注意力、睡眠、壓力或正常老化有關。但如果記憶力退化已影響生活，例如反覆問同樣問題、忘記剛做過的事、無法完成原本熟悉的事，就要就醫評估。
突然想不起來，為什麼要小心中風？
鄔定宇醫師在《健康晚點名》中提醒，退化型失智通常是慢慢惡化；若是突然認知改變、突然語言困難、突然人格改變，速度很快，就要懷疑可能是中風造成。
血管性失智是什麼？
血管性失智與腦中風或慢性腦血管病變有關。當腦部血流不良、腦細胞受損，可能導致記憶力、判斷力、語言能力、計算能力等認知功能下降。
如何快速辨識中風？
可用「微笑、舉手、說你好」觀察。看臉有沒有歪、手有沒有單側無力、說話是否含糊或講不出來。只要出現異常，尤其是突然發生，就應立即就醫。
如何預防失智與血管性失智？
重點是顧好血管與大腦。包括控制三高、不抽菸、規律運動、均衡飲食、多動腦、多社交、維持健康體重。國民健康署提醒，預防心血管疾病，也有助降低血管性失智風險。