感冒燒聲原來是聲帶黏液改變！嗓音專家解構人體最特別的器官之一
全民好聲音
嗓音治療天團幫你找回悅耳美聲！
作者：王棨德 林峯全
出版社：如何出版社
責任編輯：邱玉珍
推薦原因：聲音是第二外貌，好聽的聲音讓人信賴、想要親近。然而隨著年齡的增長、不良生活習慣、疾病等因素，使得原本清亮、美妙的聲音，變得沙啞或粗濁。亞東醫院嗓音團隊以深入淺出的方式，將艱深的醫學化繁為簡，傳授讀者日常實用的護嗓撇步及臨床上最先進的治療方式。
聲帶的位置在氣管的最上方，由左右兩片皺褶狀上皮組織構成，堪稱是人體最特別的器官之一。前後的長度在成人大約是1.5 公分（女性）∼ 2 公分（男性），厚度則只有0.5 公分左右。聲帶前方接在甲狀軟骨（thyroid）上，也就是男性喉結的那塊軟骨；聲帶後方則接在一塊小小的杓狀軟骨（arytenoid），杓狀軟骨類似馬鞍坐在環狀軟骨（cricoid）上，透過杓狀軟骨與環狀軟骨間這個神奇的關節，讓聲帶可以左右、前後，甚至高低調整位置。
可別小看這薄薄的兩片聲帶唷！在顯微鏡下，它的結構可是包含了表皮層、皮下組織（淺固有層）、聲帶韌帶和聲帶肌。這之中最重要的，當屬皮下層與聲帶韌帶，聲帶皮下層的正式醫學名稱叫作淺固有層（superficial lamina propria），富含疏鬆柔軟的彈性纖維組織、細胞外液，又稱做「Reinke's space」；而聲帶韌帶（vocal ligament）主要是由緊密的膠原纖維組成，硬度較大，可以調節發聲時的張力而發出不同的音高。
人體內天天發生「白努利定律」
發聲時，氣流從肺部呼出，此時我們的大腦下指令讓聲帶從原本靠外側分開的「稍息」位置，往中間靠攏，變成「立正」姿勢（如下圖）。
當氣流通過靠攏的聲帶時，隨著壓力逐漸增加，氣流將聲帶的表皮層與皮下層往外吹開（下圖右側），深層的韌帶與肌肉則維持固定的張力，不參與聲帶的波動。這就像是穿著寬鬆的褲子時，風只會吹動表面的衣物（聲帶表皮與皮下層），包在衣服裡面的腿（聲帶韌帶與肌肉）則不會被風吹動。
當聲帶表層被氣流吹開後，空氣快速通過聲帶中間狹窄的縫隙，因而產生向內的吸力，把往外吹開的聲帶組織向中間吸進來，這便是物理學上著名的「白努利定律」。各位讀者如果有搭乘火車或高鐵的經驗，一定曾經注意過，兩輛列車快速會車時，會感覺到車子互相靠攏，彷彿要被吸進去一樣，這便是白努利定律在日常生活中最常見的例子之一。
黏液過多或太乾都會影響發聲
不過，聲帶更厲害的地方還不僅僅於此。大家知道嗎？聲帶開合振動的頻率在成年男性超過每秒100 次，女生則是再加上一倍，每秒可達200 次以上；因此檢查時需要特殊的設備才能夠觀察到聲帶的振動閉合。此外，像引擎運轉需要
機油潤滑一樣，聲帶的表層也有一層薄薄的黏液，由水分和多醣體組成，讓聲帶能夠維持正常的波動，不致於因為過度碰撞摩擦而造成損傷。因此，若發生呼吸道感染，使黏液分泌增加，或是空氣中濕度減少、口乾舌燥、攝取過多含咖啡因的食物時，都會改變黏液的成分以及黏稠度，進而影響到聲帶規律的開合振動，造成發聲困難或有音質上的變化。
喉嚨卡卡、聲音啞啞該看醫師嗎？
嗓音異常的症狀相當廣泛多元，聲音沙啞只是其中一個較為明顯的特徵，其他症狀還包括音域變窄、高音上不去、喉嚨乾、覺得嗓音不敷使用、說話時覺得緊或痛等。多數人出現這些症狀時，會先吃喉糖或成藥，或許能暫時減輕咽喉不適，但是對於聲帶水腫或其他潛在的聲帶疾病，不見得有明確的療效。時間拖得一久，反而會讓聲帶產生不可逆的病徵。
當察覺到說話不舒服或嗓音音質改變時，請先減少用聲，多喝水多休息。如果超過兩週都沒有改善，建議大家一定要到耳鼻喉科檢查，因為造成嗓音異常的原因很多，唯有透過詳細且全面的檢查（包含喉部構造、呼吸發聲功能⋯⋯等），才能對症下藥、藥到病除。感覺喉嚨或嗓音有點怪怪時，可以根據以下幾點來判斷就醫的時機：
- 嗓音容易沙啞、粗糙或有氣息聲
- 說話時上氣不接下氣
- 說話感到疲憊。例如，本來講一天才會累，現在講沒幾句話就累了
- 早晚的嗓音有明顯的差異，例如，晚上的嗓音音質明顯沙啞
- 喉嚨容易乾、緊、痛
- 電話中常被誤會性別或年齡
- 吞嚥困難、頸部腫塊、痰或口水中帶血絲
- 嗓音改變合併呼吸不順或呼吸困難
上述提到的症狀，若經常出現或持續兩週以上，一定要盡速就醫檢查，或是尋求語言治療師評估發聲方式是否有問題，才能早期發現早期治療喔。
編輯／邱玉珍 圖／黃懷賢
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