排便順暢也別大意！60歲男首照大腸鏡「藏6腫瘤」，醫曝9成腸癌從「息肉」來：這族群罹癌率高5倍
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
一名60歲男子，明知有家族病史，母親與哥哥都罹患大腸癌，卻始終輕忽風險，不但長期酗酒，也沒做過大腸癌篩檢。直到日前就醫，在醫護人員鼓勵下做了糞便潛血檢查，結果呈現陽性；進一步安排大腸鏡檢查後，竟在腸道內發現多達6顆腫瘤，其中最大一顆直徑達3公分，前後花了3次才把腫瘤完全切除，所幸病理檢持都是良性，但仍需持續追蹤。
駐診苑裡李綜合醫院的臺中榮總肝膽腸胃科主治醫師吳彥穎指出，這名患者在檢查出大腸腫瘤前沒有任何異狀，「沒有腹痛，排便很順暢也沒有便秘，生活都很正常。」
但他忽略家中有大腸癌病史，60歲之前從來沒有做過相關大腸癌檢查，直到糞便潛血呈陽性，才進一步接受大腸鏡檢查。
60歲首照大腸鏡就中鏢，分3次切除6腫瘤
吳彥穎回憶，幫患者進行大腸鏡檢查時，一下子就發現腸內有腫瘤，且距離肛門口30多公分、靠近乙狀結腸的地方，有一顆直徑約3公分的腫瘤，總數更高達6顆，數量多到讓他嚇一跳。由於腫瘤數量眾多，醫療團隊分3次才把腫瘤完全清除，所幸病理檢查結果皆屬良性。
這位患者因平時嗜酒，肝功能指數異常，但其他指數都還在正常範圍內；不過因為有大腸癌家族史，罹癌機率比一般人高出2至5倍，所以一旦發現大便潛血，就該提高警覺。
「大腸息肉初期無症狀，但80至90％的大腸癌由它演變而來。」吳彥穎指出，大腸息肉是大腸癌病變主要徵兆之一，如果出現血便、黏液便、排便習慣改變，常有腹瀉、便祕或是有腹痛情形，可能便是癌變警訊，一定要多加留意。
大腸息肉癌變緩慢，糞便潛血檢查及早揪出
事實上，大腸直腸癌素來被稱為「沉默的威脅」，早期幾乎沒有症狀，一旦出現明顯症狀，如體重不明原因減輕、持續腹痛或血便時，腫瘤多已突破腸壁或擴散至周邊組織，治療難度與風險也大幅提升。
大腸癌幾乎都源自息肉，從良性轉變為惡性通常需數年時間，而糞便潛血檢查（FOBT）能偵測到肉眼看不見的微量血液，可在症狀出現前揪出病灶。
當檢查結果呈現陽性時，再依醫生指示進一步作大腸鏡檢查，在息肉階段或早期癌症演變為需要重大手術前將其切除。即使病理檢查顯示有惡性變化，仍有機會透過早期治療控制病情，5年存活率高達9成以上。
根據衛生福利部癌症登記資料，大腸直腸癌已位居國人癌症發生率第2位、死亡率第3名，且近年有年輕化趨勢。除家族史外，不良生活型態是主因，包括紅肉與加工食品攝取過量、膳食纖維不足、缺乏運動，以及吸菸、飲酒、肥胖與慢性發炎等，都會增加罹癌風險。
對此，醫師建議，民眾應從日常生活著手預防，包括多攝取高纖蔬果、減少紅肉與燒烤類食物、維持規律運動與健康體重，同時避免菸酒等危險因子。
國健署已將大腸癌篩檢年齡下修至45歲，符合資格者每2年可免費接受一次免疫法糞便潛血檢查；若為一等親家族有大腸癌病史者，可提前至40歲開始每2年定期篩檢。只要3個步驟「領取採檢容器，在家輕鬆採樣，檢體送回醫院」即可進行檢查，且不須限制飲食，相當方便。
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