婦摸蝸牛昏迷 mNGS揪罕見寄生蟲
記者傅希堯∕台北報導
一名60多歲婦人因出現反應變慢、精神恍惚且意識不清症狀，跑遍各大醫院、歷經無數次抽血、電腦斷層與試錯治療，甚至求神問卜，病情卻持續惡化送入ICU。經多項傳統檢測與抗生素治療均未見改善，醫療團隊隨後啟動感染病原基因定序（mNGS）檢測，在24小時內於病患腦脊髓液中檢出幾萬分之一的機率之罕見寄生蟲「廣東住血線蟲」，追查發現為患者日常從事園藝時不慎接觸蝸牛黏液引發腦膜炎所致，在精準投藥後，婦人順利轉出ICU並康復出院。
台灣感染症醫學會18日指出，已蒐集2萬7000餘筆細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等病原之基因，提供感染病原基因定序（mNGS）檢驗，僅需1天就能比對出患者感染病原，精準治療對症下藥。
感染症醫學會理事長張峰義指出，感染症治療最關鍵的是在正確的時間做出正確的判斷，當病情危重、傳統檢測未能釐清感染源，或懷疑有罕見與混合感染時，醫師能有系統地使用感染病原基因定序（mNGS），讓臨床思維從經驗性推測進一步走向精準診斷。
張峰義指出，mNGS不是要取代傳統檢測，而是補足傳統工具在未知感染中的盲區，mNGS不僅是單一病人的救命工具，也是未來面對新興感染症，如COVID-19等未知病原威脅時，臨床診斷、公衛監測與新興病原偵測的重要基礎。目前全台所有29家醫學中心及85家過半數區域醫院都可進行感染病原基因定序（mNGS），儼然成為臨床檢測新標配。
感染症醫學會常務理事陳宜君指出，感染病原基因定序（mNGS）的優勢是提供「全面視野」與經驗之外的線索。mNGS能直接針對檢體中的核酸進行定序，並與資料庫比對分析，有機會在一次檢測中同時評估2萬7000餘種細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等多類病原。
台大醫院感染管制中心主任王振泰指出，像寄生蟲這類罕見或非典型感染，若無明確暴露史，臨床上極難在第一時間鎖定，傳統培養極為耗時，且DNA複製或病毒篩檢（PCR）及血清檢查必須先猜中病原才能安排，加上患者若已先使用抗生素，更易干擾傳統檢測結果；對ICU重症而言，等待檢驗的時間成本極高，常使臨床陷入困境。
王振泰表示，感染病原基因定序（mNGS）的核心價值在於「搶時救命」，並非取代醫師，而是在最不確定的關鍵時刻，幫助醫師看見原本看不見的線索，及時調整抗感染策略。