國人愛補鈣，為何骨折率仍高？趙順榮藥師：「補鈣5步驟」建立骨骼健康防線
台灣正式邁入超高齡社會，隨著人口老化，骨質疏鬆及骨折所造成的失能，已成為重要公共健康議題。根據國際骨質疏鬆基金會（IOF）資料，50歲以上女性約每3人就有1人、男性約每5人就有1人，一生中可能發生至少一次骨質疏鬆性骨折。台灣本土研究亦顯示，65歲以上族群脊椎體壓迫性骨折盛行率約女性19.8%、男性12.5%，65歲以上女性骨質疏鬆症盛行率更超過四成。
問題來了，許多民眾平時已有補鈣習慣，為什麼骨質疏鬆與骨折仍如此常見？台灣預防保健協會創會理事長、藥學碩士趙順榮藥師表示，答案可能就在於：骨骼健康絕非「只要吃鈣就夠」這麼簡單。
近年骨折預防觀念逐漸往前移，《The Lancet Diabetes & Endocrinology》2024年相關論述指出，骨折風險管理不應只等到骨密度T值低至−2.5、確診骨質疏鬆後才開始，而應更早辨識骨質減少及其他骨折危險因子，建立營養、運動及生活型態管理。
骨鬆最怕「連鎖效應」！髖部骨折一年內死亡率最高達22%
骨質疏鬆往往沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默的疾病」。許多人直到跌倒、脊椎壓迫性骨折甚至髖部骨折後，才發現骨骼早已出現問題。
《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，台灣高齡族群骨折問題值得高度重視。髖部骨折後除了可能需要手術、住院與長期復健，也可能因活動能力下降、長期臥床及相關併發症增加失能與死亡風險；台灣相關資料顯示，髖部骨折後一年死亡率約15～22%。更值得注意的是骨折的「連鎖效應」：曾發生脆弱性骨折的人，再次骨折風險會明顯增加。因此真正重要的觀念是：骨折預防，不能等到骨折發生才開始。
女性骨骼健康提早超前部署！從婦科到骨科的跨科照護
女性隨著生育期、更年期至停經後荷爾蒙變化，骨質流失速度顯著加快。骨質疏鬆管理不應只靠骨科在骨折後門診診治，更應發揮「婦科早期追蹤」的作用。
婦科醫師可在更年期前後，主動引導女性建立骨骼營養、適當運動與風險評估等觀念，將臨床目標從「疾病治療」往前推升至「預防醫學」，透過跨科別合作，為女性打造更完整的骨骼健康防線。
防骨折不能只靠鈣！建立「補鈣5步驟」協同營養學
許多人把「補鈣」直接劃上等號於「骨骼保健」，但美國臨床營養學期刊《Nutrients》研究指出，骨骼形成需要多種營養素互相協同。趙順榮藥師提出「補鈣5步驟」概念：
第一步─吸收鈣（維生素D3）：促進腸道吸收鈣質，協助維持血鈣平衡。
第二步─運送鈣（維生素K2）：活化骨鈣蛋白（Osteocalcin），引導鈣質準確沉積於骨骼。
第三步─利用鈣（鎂）：參與多種代謝酵素作用，建議維持鈣鎂比 2:1，有助提高利用率並減少腸胃不適。
第四步─留住鈣（鋅）：促進骨骼組織正常形成與代謝。
第五步─強化鈣（維生素C）：促進膠原蛋白生成，建構骨骼柔軟度與基質韌性。
鈣＋D3是基礎，K2是值得關注的骨骼營養角色
過去談骨骼保健，很多人的第一反應就是「補鈣」，但完整的骨骼營養不能只有鈣。鈣是構成骨骼的重要礦物質；維生素D3有助於鈣吸收並維持正常骨骼與肌肉功能，因此「足量鈣＋維生素D」是骨骼健康的重要基礎。
近年維生素K2也逐漸受到關注。K2參與維生素K依賴性蛋白的正常活化，包括骨鈣蛋白（osteocalcin）；部分人體研究觀察到，在鈣與維生素D等基礎營養支持下加入K2，對部分骨代謝指標或骨密度可能具有潛在幫助，但仍不能取代骨質疏鬆症的正規治療。
Osteoporosis International. 2021;32(1):185-191.
【專家補充：選購K2注意劑型安定性】
維生素K2有助於維持骨骼健康。當鈣、維生素D3與K2搭配補充時，可共同提供骨骼所需的營養支持。除了K2的型態，也應關注複方中的安定性。MK-7型維生素K2具有良好的生物利用率及較長的體內半衰期，但在含鈣、鎂等高礦物質複方中，配方安定性值得重視。若採用「雙層保護技術（Double Coating Technology）」的維生素K2（MK-7），可提升其於含鈣、鎂等礦物質複方中的安定性，降低配方環境造成的活性成分流失，有助於維持保存期間的品質與穩定性。
International Journal for Vitamin and Nutrition Research. 2017;87(5–6).
骨骼健康不能只補鈣，建立「補鈣5步驟」
依據美國臨床營養學Nutrients指出，骨骼形成是多種營養素共同參與的生理過程，可用「補鈣5步驟」幫助民眾理解完整骨骼營養概念。
Nutrients. 2024 Mar 14;16(6):834.
1.吸收鈣──維生素D3
維生素D有助於鈣吸收，協助維持血鈣平衡，是補鈣的重要第一步。
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Nov;6(11):847-858.
2.運送鈣──維生素K2
K2有助於正常凝血及維持骨骼健康，研究亦指出可協助骨鈣素正常作用，使鈣質更有效運用於骨骼。Osteoporos Int. 2015;26:1175-1186
3.利用鈣──鎂
鎂參與多種酵素作用，也是骨骼的重要組成之一，適當鈣鎂比例2:1，有助於維持正常生理機能，並降低部分民眾補充高劑量鈣質時的不適感。
Osteoporos Int. 2016;27(4):1389-1399
4.留住鈣──鋅
鋅參與骨骼正常形成與代謝，也是維持正常生理機能的重要微量元素。
Biol Trace Elem Res. 2021;199:535-549
5.強化鈣──維生素C
維生素C有助膠原蛋白形成，而膠原蛋白正是骨骼的重要基質。
Br J Nutr. 2018;119:847-858
藥師溫馨提醒：有骨質疏鬆，不能只靠保健食品
趙順榮藥師提醒，鈣、維生素D、K2及其他營養素屬於骨骼健康的營養支持，不能取代骨質疏鬆症藥物治療。已確診骨質疏鬆症、曾發生脆弱性骨折或屬於高骨折風險者，應接受醫師完整評估，符合治療條件時接受適當的抗骨質疏鬆藥物治療。
民眾真正需要改變的，是把「骨骼保健＝吃鈣片」的單一觀念，提升為完整的骨骼健康管理。補鈣很重要，但骨折預防不能只有補鈣。真正要守住的，是從營養、骨骼、肌肉、防跌到骨折風險評估的完整防線。
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