咳很久、走幾步就喘竟不是感冒！肺癌、氣喘都可能找上門
咳嗽一直不好、走幾步路就喘，或胸悶反覆發作，可能不只是感冒沒好。長庚醫院今（29）日舉辦健康講座，邀集五位胸腔專科醫師解析肺癌、氣喘、肺炎與慢性咳嗽等常見呼吸疾病，提醒民眾留意持續或反覆症狀，及早就醫找出原因。
台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達表示，肺癌長期位居國人十大癌症死因首位，台灣每年新增病例超過1萬6000例。高雄長庚醫院副院長王金洲指出，吸菸仍是重要危險因子，但台灣肺癌也具有不吸菸比例高、肺腺癌比例高的特色，二手菸、環境暴露及遺傳等因素同樣值得注意。
王金洲表示，肺癌早期往往沒有明顯症狀，有些患者只是因咳嗽就醫，進一步檢查才發現肺部病灶。肺癌診斷除影像檢查外，必要時還需透過支氣管鏡取得組織，進一步進行病理及基因檢測；若確認特定基因突變，也能依類型選擇適合的標靶治療。
在肺癌早期發現方面，林口長庚胸腔內科吳浩銘醫師指出，低劑量電腦斷層（LDCT）能協助發現早期肺部病灶，是目前重要的肺癌篩檢工具。符合國健署公費篩檢資格的高風險族群，可依規定接受每2年1次LDCT。至於檢查發現肺結節，也不代表就是肺癌，醫師會依結節大小、型態及變化評估是否需要追蹤。
除了肺癌，反覆咳嗽、胸悶及喘也可能與氣喘有關。林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞表示，氣喘並非兒童專屬疾病，成人同樣可能發生。若出現反覆咳嗽、喘鳴、夜間或清晨咳醒、運動後容易喘等情況，應接受肺功能等檢查。確診後應依醫囑規律治療，不宜因症狀暫時改善就自行停藥。
基隆長庚胸腔內科陳柏豪醫師提醒，部分高齡者或慢性病患者感染呼吸道疾病後，病情可能快速惡化。一名長者起初僅咳嗽、食慾下降，後續出現喘促、活動力下降及低血氧，檢查才發現是肺炎。若咳嗽之外又出現呼吸急促、活動力明顯下降等情形，應儘速就醫；平時也應依建議接種流感、COVID-19及肺炎鏈球菌疫苗。
至於咳嗽持續超過8週，則屬於慢性咳嗽。嘉義長庚醫院呼吸道及睡眠醫學科主任林玠模表示，慢性咳嗽常見原因包括鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎及胃食道逆流，也可能與抽菸、藥物或其他肺部疾病有關。一名48歲女性乾咳超過3個月，原以為感冒未癒，後來才發現與過敏性鼻炎及鼻涕倒流有關，經治療後明顯改善。
長庚醫院提醒，咳嗽、喘、胸悶及痰多雖然常見，但若症狀持續不退、反覆發作或逐漸惡化，就不宜只當成感冒。尤其出現呼吸困難、持續發燒、不明原因體重下降或活動力明顯下降等情況，更應及早就醫；符合篩檢資格的高風險族群，也應善用LDCT，及早掌握肺部健康。