【三總婦幼天地】高齡懷孕不是貼標籤，而是提早做好更多、更早、更全面的準備，即使孕程有驚險，也能有平安的結果

現代女性愈來愈有經濟獨立的能力，很多女性等待職涯成熟與生活穩定後，在三十多歲甚至四十歲時才迎接新生命。這樣的選擇，展現的是對人生步調的掌握與對母職角色的謹慎準備。

然而，在醫學定義中，年滿34歲懷孕即被歸類為「高齡產婦」，雖然年紀稍大，生活經歷與質感俱增，但伴隨懷孕而來的風險也隨之上升。不過，風險不代表就是命運，「高齡」不是標籤，而是提醒我們：多一份知識、多一分關注，就能多一份從容與保障。

高齡懷孕有風險．但「風險上升」不等於「無法平安生產」

醫學上的「高齡」是什麼意思？「高齡產婦」在醫學上是指生產時年齡滿 35 歲、懷孕時滿34歲的女性。這個定義源自於大量的統計與研究，顯示年齡與某些妊娠風險有一定相關性。舉例來說：

• 隨年齡增加，卵子品質下降，導致懷孕機率下降與流產率上升。
• 染色體異常（如唐氏症）的風險隨年齡增加。
• 妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤異常（前置胎盤、胎盤早期剝離）等機率上升。
• 剖腹產機率較高。

然而，「風險上升」不等於「無法平安生產」，而是提醒孕媽咪們，孕期中可以做更多、更早、更全面的準備。
延伸閱讀：子癇前症未必都造成胎兒生長遲滯，不同的子癇前症分型報你知

高齡懷孕身體條件不比年輕人．孕期各階段需求有差異

從年齡看孕期的變化與需求，高齡準媽媽的身體條件與年輕產婦不同，這些差異反映在懷孕各階段的需求上：

1.備孕階段

更需要精準評估，例如：卵巢功能、子宮內膜與子宮肌瘤評估，若有慢性病如高血壓、糖尿病或甲狀腺疾病等，需先控制達穩定狀態。且建議至少提前3個月開始補充葉酸，每天400～800 mcg，可降低胎兒神經管缺陷風險。飲食方面應增加優質蛋白質、蔬果、堅果，補充鐵、鈣、維生素D，避免菸酒、咖啡因過量，咖啡建議每日不超過200 mg（約一杯美式）。另外，因肥胖會增加妊娠糖尿病與子癇前症風險，懷孕前應盡量維持理想體重。

2.懷孕初期

此時，必須密切觀察胚胎發育，視情況接受胎兒染色體篩檢，如：絨毛膜穿刺、非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT)、羊膜穿刺等，且須留意初期出血及流產徵象，另外像子癇前症方面，也應該在這時期接受風險評估的篩檢。

3.懷孕中後期

整個孕程愈到後期，妊娠高血壓與妊娠糖尿病風險會愈高，平時應養成定時量測血壓的習慣，不忘定期產檢，並在適當時機接受葡萄糖耐受測試，留意是否產生水腫、注意血壓變化與胎動狀況。

4.生產與產後

因個人體力因素，可能需要更長的恢復期，所以，家人的角色至關重要，需給予更多身心靈上的支持，規劃自然產或剖腹產對應策略，並安排哺乳諮詢與適合的坐月子方式。

綜合上述，面對高齡帶來的變數，我們可以用科學來守護幸福，媽咪們也可以主動做以下事項：

• 早期產檢與基因檢測：早期發現異常，減少傷害與提高各種可能的選擇權。
• 規律運動與營養補充：提升心肺功能與血糖代謝。
• 與專業團隊合作：選擇熟悉高齡孕產婦照護的醫院與醫師。
• 加入支持團體或諮詢平台：與同樣背景的準媽媽交流心得、獲得心理支持。

延伸閱讀：[子癇前症未必都造成胎兒生長遲滯，不同的子癇前症分型報你知

](https://www.mombaby.com.tw/articles/9929535)

高齡懷孕調整心態很重要．視相關風險知識為「導航系統」

除了生理照護外，心理層面也需要相對應的照護，心態調整比什麼都重要，「高齡」絕對不是貼標籤，而是比二十多歲或更年輕的自己，更有必要了解自己身體、情緒與生活節奏，也更願意為寶寶投入計畫，做好萬全的準備。

每一次產檢都是與寶寶對話的機會，可以將高齡相關的風險知識視為「導航系統」，而非「恐嚇訊號」，在整個孕程中，也必須懂得向身邊的人求助、共享喜悅與壓力。年齡不是阻礙，而是提醒我們要更精準地對待每一個選擇。相信醫學、相信你自己，也相信這個新生命的到來，將為你帶來從未體驗過的喜悅與圓滿。

高齡懷孕案例分享．正確評估、嚴密追蹤與團隊合作化解危機

透過以下高齡懷孕的臨床案例，讓大家了解高齡為懷孕所帶來的風險與因應作為。

案例一：黃小姐，39歲，初為人母的挑戰與圓滿

黃小姐是一位任職於科技公司的中階主管，婚後多年專注於職涯發展與專業的提升，直到39歲才決定踏上成為母親的旅程。在嘗試自然懷孕超過一年未果後，她選擇接受人工生殖治療，並於第二次人工授精後成功懷孕。

懷孕初期：與不安共處的開始

懷孕第6週時，黃小姐開始出現間歇性出血。初步超音波發現子宮內有一處約2公分的絨毛膜下血腫，診斷為先兆性流產，接受醫師建議臥床休息並暫停工作。

為了確保胎兒發育情形，她每週接受一次超音波檢查。第8週時，胎兒心跳穩定，但出血持續至第11週才完全停止。整個第一孕期，黃小姐幾乎在床上度過，情緒起伏相當大，經轉介接受心理諮詢，逐步學習放鬆與情緒調節技巧，才慢慢適應。

懷孕中期：妊娠糖尿病的管理與挑戰

進入懷孕中期，黃小姐在第24週接受葡萄糖耐受測試，結果被診斷為妊娠糖尿病。由於她的母親是第二型糖尿病患者，因此，黃小姐也是屬於高風險族群，在了解妊娠糖尿病所帶來的風險後，便積極配合營養師指導，調整飲食內容與用餐頻率，並開始每天4次自我血糖監測。

剛開始血糖控制尚可，但進入第30週後，空腹血糖開始飆升，需開始胰島素治療。黃小姐起初抗拒打針，但在個案管理師耐心陪伴下逐漸克服恐懼。此外，她也開始練習孕婦瑜伽與散步，協助穩定血糖與增強體力。

分娩時的意外與應對

由於胎位持續為臀位，加上妊娠糖尿病控制不穩，醫療團隊評估後建議在第38週進行計畫性剖腹產。手術當天原本順利，然而，在娩出胎兒後，開始出現子宮收縮不良，造成產後大出血，出血量約1,200c.c.。在使用宮縮劑與子宮按摩處理下，進行子宮縫合止血，最終成功保住子宮。

新生兒體重為3,100公克，出生後出現輕微低血糖，轉入新生兒加護病房觀察2天後，穩定出院。

案例二：陳小姐，42歲初次當媽媽，從驚險子癇前症到剖腹平安誕子的幸福

「我一直以為，我這輩子可能無法當媽媽了。」

42歲的陳小姐，是一位事業有成的行銷經理人，長年忙於工作，錯過了所謂的「黃金生育期」。結婚第六年，她才開始積極備孕，經歷半年失敗後，接受不孕症療程。當被驗出懷孕的那一刻，內心的激動無以言喻：「我哭了好久，那是一種來自內心深處的幸福。」

初期產檢平穩．肥胖與高齡讓她備感壓力

身為高齡初產婦，加上BMI高達36，一開始，醫師就提醒她要格外留意妊娠合併症的風險，如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症及胎兒生長遲滯等。她非常配合產檢，也努力調整飲食，雖然孕吐讓她無法好好進食，口味卻變得重鹹、愛吃甜，因此，體重仍然逐漸上升。

直到20週產檢時，發現血壓有點偏高，雖然還不到妊娠高血壓的診斷標準，仍要密切追蹤。此時，她才真正感受到：「我不是一個普通孕婦，我的每一步，都得走得比別人更小心」。

當高血壓悄悄找上門

28週那次產檢，陳小姐的四肢腫脹得厲害，連結婚戒指都拿不下來，血壓也飆升到150/95，尿液檢查出現蛋白，警鐘開始敲響。「我開始每天測血壓、減鹽，甚至戒掉了最愛的甜點和珍奶，告訴自己：孩子比什麼都重要。」

然而，情況並未好轉，32週那天早上，她頭痛得厲害，眼前發黑，看東西有點模糊，感覺整個人浮浮的。她直覺不對勁，先生立刻帶她到醫院急診。抽血結果顯示肝指數上升、血小板下降，加上臨床症狀及高血壓與蛋白尿，確診為重度子癇前症後，住院積極控制血壓，並告知有可能會提早剖腹產以確保媽媽和寶寶的安全。

從容面對緊急剖腹產

住院第三天，胎兒監測出現持續性晚期減速，加上媽媽右上腹劇痛，血壓飆到170/110，醫療團隊做出決定：「立即剖腹產。」那是一場與時間賽跑的戰鬥，醫師快速取出胎兒後，同時發現子宮收縮不良合併大量出血，出血量多達1,800c.c.，歷經緊急輸血及止血手術，最終保住了子宮。

產後恢復不易，身體虛弱、情緒低落，甚至出現哺乳困難與憂鬱傾向。幸好有心理師、護理師、先生的陪伴與鼓勵，讓她慢慢走出低潮。

如今，小寶寶已滿6個月，健康、活潑、愛笑。媽媽也逐漸恢復體力，每次看著孩子熟睡的小臉，她總會想起那場驚險的旅程，心裡只剩一句話：「一切的辛苦，都值得。」

在此，想與高齡產婦分享的是，「高齡並非阻礙，而是提醒我們，更珍惜每一次迎接新生命的機會。只要正確評估、嚴密追蹤與團隊合作，再驚險的孕程，也能走出平安的結局。」

【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作，期望以深入淺出的專業衛教內容，讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。

王晨宇醫師

現任／三軍總醫院婦產部主治醫師
經歷／三軍總醫院婦產部住院醫師、總醫師．衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師．三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師．國軍花蓮總醫院婦產科主治醫師
學歷／國防醫學院醫學系學士
IG：obs_dr_wang

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