６旬婦背痛 主動脈剝離開刀救命

記者吳東興∕員林報導

一名65歲婦人日前因背部疼痛，送到員榮醫院急救，醫師研判是主動脈剝離，經電腦斷層掃描確定後，隨即送往台中榮總手術救回一命。醫師呼籲，夏天天氣炎熱，會增加主動脈剝離風險，呼籲民眾多注意。

員榮醫院急診處醫師翁聖富說，病患被送到急診時描述背部劇烈疼痛，且疼痛感還會往上跑，跟一般肌肉痠痛或拉傷造成的背痛不太一樣。翁聖富指出，單純肌肉筋膜發炎，不會有疼痛往上跑的情形，患者還說痛得像肌肉被撕裂，此外患者血壓相對較高，高血壓也是主動脈剝離常見誘因。先安排患者做超音波檢查，但沒有看到明顯的主動脈剝離，隨即進行電腦斷層掃描。

翁聖富表示，電腦斷層看到主動脈血管壁的微血管破裂，造成一個血腫，是主動脈剝離的一個變異型，如果發病後48小時內沒有處理，死亡率可能高達50%，立即將患者送往與員榮合作的台中榮總緊急手術，成功救回一命。翁聖富表示，患者有高血壓病史，研判是因血壓控制不良導致。

翁聖富提醒最近天氣炎熱，會提高主動脈剝離風險，夏天主動脈剝離好發因素有3點，包括1、高溫引發血壓波動：高溫環境下，人體為了散熱，血管表面會擴張，但若是室內外溫差過大（如從冷氣房突然到高溫室外），自律神經調節跟不上，容易出現血壓劇烈波動。有些人夏天大量出汗，脫水後補水不足，導致血液濃稠、血壓不穩。

2、中暑與心血管壓力：嚴重中暑會引起心血管系統負荷加重，心跳加快、血壓不穩，對血管壁的壓力升高，若本身有高血壓、動脈硬化、主動脈瘤，更容易出問題。

3、情緒與勞累影響：夏天戶外活動增加，若高溫下劇烈運動或情緒激動，容易刺激血壓升高，增加主動脈剝離風險。

翁聖富呼籲民眾，避免在中午到下午2點的高溫時段外出，多補充水分避免脫水，如是高血壓患者務必規律服藥、監控血壓，如果有胸痛、背痛、心悸或不適時，要及早就醫。

翁聖富指出，主動脈剝離的高危族群除高血壓外，曾有主動脈瘤病史、有家族性馬凡氏症候群或其他結締組織病變、50歲以上男性、吸菸、過度肥胖者都要注意。