賴清德宣布藥價調查機制擬暫停3年 專家：恐牽動健保財務與病人用藥權益
為強化台灣藥品供應安全與醫療體系韌性，總統賴清德5日在「健康台灣推動委員會」裁示，現行健保藥價調查機制將研議暫停三年，並在此期間全面盤點國內藥品供應體系與產業能力。消息一出，引發醫藥界與民間團體不同聲音。
有藥界人士認為，連年藥價調降讓業者壓力沉重，暫停調查有助產業喘息；但也有專家憂心，若缺乏藥價監督機制，可能衝擊健保財務，甚至影響病人用藥權益。
基層藥師協會理事長沈采穎接受《信傳媒》訪問時指出，若藥價調查機制暫停，相關藥價調降制度也應同步停止，否則政策將出現制度矛盾；同時，她也質疑政府將節省經費投入學名藥產業的構想，恐涉及政策邏輯錯置。
為強化藥品韌性，政府研議暫停藥價調查
總統府表示，此次政策調整的背景，與全球醫藥供應鏈不穩定有關。近年因疫情、地緣政治與貿易變動，各國紛紛將藥品供應安全提升到國家戰略層級。賴清德指出，台灣醫療體系對進口藥品依賴程度高，部分關鍵藥品甚至存在供應風險，因此政府必須重新盤點供應鏈與國內生產能力。
在此背景下，政府計畫暫停現行健保藥價調查三年，並在期間重新檢視制度與資源配置。官方資料指出，目前健保給付藥品超過1萬4000項，但醫療院所實際使用的約1700項，未來將針對這些藥品進行分類，了解其國內生產能力與自給程度，並建立更完整的藥物韌性制度。
同時，政府也規劃投入約240億元推動國家藥品韌性計畫，希望強化國產藥與原料藥供應能力。
藥師公會支持：藥價連年調降，產業壓力沉重
部分藥界人士對政策表示支持。近年健保藥價持續調整，藥品支付價格逐年下降，即使最新一次調整金額已降至歷年低點，仍讓許多製藥業者感到經營壓力沉重。
今年4月1日藥價調整仍將如期實施，整體調整金額約36.15億元，平均調幅1.65%，雖為近年最低，但仍可能對第一線藥局的庫存管理以及民眾領藥安排造成影響。藥師公會全聯會認為暫停「藥價調查機制（DET）」三年，雖能提供制度檢討與調整的時間，但更重要的是在此期間全面盤點台灣藥品供應體系，建立更具韌性的藥品供應制度，確保民眾用藥不因市場波動而受到影響。
在政策方向上，藥師公會建議政府將藥價制度改革與「藥物韌性」政策結合，強化關鍵藥品與常用藥品的穩定供應。
此外，政府也表達希望透過制度檢討，了解哪些藥品屬於高度依賴進口的關鍵藥物，並思考是否需要透過國內生產或國際合作方式強化供應安全。
民團質疑：恐削弱藥價監督機制
然而，也有民間團體對政策提出質疑。
醫改會指出，藥價調查本身是《全民健康保險法》規範的重要工具，其目的在於掌握市場價格並調整健保支付標準，以避免藥價過高造成健保財務負擔。
醫改會執行長林雅惠強調，若暫停藥價調查，等同於減少政府對藥價的監督機制，恐導致健保在藥品採購上缺乏市場價格資訊，甚至被批評為「蒙眼買藥」。
因此，部分專家認為，若政府要暫停制度，仍需提出替代機制，以確保藥價合理與健保支出透明。
沈采穎：若停調查，藥價調降機制也應同步停止
對此，藥師沈采穎指出，藥價調查與藥價調降其實是同一制度下的連動機制。
她表示，健保藥價調查的目的，是了解藥品在市場上的實際交易價格，並依據調查結果調整健保給付價格。「如果政府決定暫停藥價調查三年，那麼以調查結果為依據的藥價調降機制，理論上也必須同步停止。」
沈采穎認為，如果調查停了，卻還要繼續調降藥價，制度上就會出現邏輯矛盾。
此外，她也指出，藥價調整通常會為健保節省部分支出，但這筆經費原本應該回到健保總體財務，用於醫療服務與病人給付，而不是挪作其他用途。
省下的錢投入學名藥？專家批政策邏輯矛盾
針對政府希望透過制度調整，支持國內學名藥產業發展的方向，沈采穎也提出質疑。
她表示，若政府將藥價調查節省的健保經費轉而補助國內製藥業，等於是「先從藥廠身上扣錢，再回頭補助業者」，政策邏輯相當矛盾。
「健保本來就經費不足，如果還把節省的健保資源挪去做產業政策，反而會擠壓醫療給付。」她認為，若政府要扶植國內學名藥產業，應由經濟部或衛福部另編預算，而不是動用健保資源。
事實上，政府先前已提出240億元的藥品韌性計畫，若仍需進一步扶植產業，理應透過產業政策或科技預算處理，而非改動健保財務結構。
健保財務壓力下，癌症病人給付更顯困境
沈采穎也提醒，健保資源有限，若制度調整不當，最終受影響的往往是病人。
她指出，目前健保在部分癌症藥物給付上已相當嚴格，許多在國際間已納入給付的藥物，在台灣仍因預算不足而無法納入。
「很多癌症病患其實是有藥可用，但因為健保財務壓力，最後無法給付。」在她看來，若健保財源沒有增加，卻把節省的資金挪作產業補助，等於讓病人的用藥權益被犧牲。
制度重整，仍須兼顧病人與產業
整體而言，賴政府此次提出暫停藥價調查三年的構想，反映出台灣在全球醫藥供應鏈變動下，試圖重新思考藥品政策與產業布局。
但專家也提醒，藥價制度同時牽動三方利益——健保財務、製藥產業與病人用藥權益。
沈采穎指出，若政策目的是提升藥品供應韌性，政府確實需要投入更多產業資源，但相關財源應清楚區分，避免讓健保制度承擔產業政策成本。「最重要的原則，還是健保資源應優先用在病人身上。」
未來三年制度檢討的結果，將不僅影響藥價政策，也可能牽動台灣醫藥產業與全民健保制度的長期發展方向。