狗咬傷怎麼辦？醫師：24小時內應就醫打破傷風疫苗
Newtalk新聞
被狗咬傷後的第一時間該如何處理？根據衛福部「台灣e院」網頁上，醫師針對民眾問題所集結的專業建議指出，家犬咬傷通常建議施打破傷風疫苗，而非狂犬病疫苗；傷口處理應立即清洗消毒，嚴重時需就醫清創；台灣目前狂犬病僅存在於野生動物中，家犬若有定期接種疫苗，感染風險極低。正確處理咬傷可大幅降低併發症發生。
台灣每年有大量民眾因狗咬傷就醫，衛生福利部台灣e院收到的諮詢也顯示，民眾對狗咬傷後的處理方式與疫苗接種有諸多疑問。彰化醫院外科李忠懷醫師指出，狗咬傷後是否需要施打狂犬病疫苗，關鍵在於咬傷者是否為家養寵物或流浪犬。「一般被健康家犬咬到不會打狂犬疫苗，但流浪狗咬到建議要打。」
對於是否需要施打破傷風疫苗的問題，台灣e院外科陳秉澤醫師表示，即使是輕微的劃傷，如果擔心還是建議接種破傷風疫苗。「真的感染破傷風可能也不會這麼快有症狀，如果真的擔心，就去打破傷風疫苗。」然而同為外科的李忠懷醫師補充說明，若過了24小時沒出現異常狀況，則不一定需要施打破傷風疫苗。
台灣e院家醫科林哲彬醫師針對狂犬病風險進行專業說明：「台灣目前狂犬病只發生在鼬獾、白鼻心等野生動物，且沒有犬貓族群間傳播的情形。」他進一步解釋，若家犬有接種狂犬病疫苗，被咬傷後感染狂犬病的機率極低，通常不需要接種狂犬病疫苗。
傷口的即時處理也是防止感染的關鍵。南投醫院一般外科彭憲文主任指出，即使只是被狗爪抓傷而非咬傷，也建議施打破傷風疫苗，至於狂犬病疫苗則可與就診醫師討論其必要性。李忠懷醫師提醒，「狗的牙齒咬傷傷口沒想像中那麼淺，細菌都帶到深處了。」他建議需用最細棉棒深入傷口清創後，塗抹抗生素藥膏。若傷口一週後仍腫脹，可能需要更積極的處理。陳秉澤醫師針對傷口後續照護提出建議：「被狗咬皮膚及下面軟組織有缺損，會有正常滲出黃液體是正常的。」他建議病患持續觀察傷口是否變紅變腫，同時持續服用抗生素，換藥時要稍微擠壓傷口，讓裡面的組織液不要蓄積，這樣才能逐漸恢復。
林哲彬醫師提醒，被動物咬傷或抓傷後，傷口不建議在第一時間縫合，以避免感染。「被動物咬傷或抓傷的傷口，建議可以用優碘和生理食鹽水消毒和清理傷口，再塗上抗生素藥膏。」他指出，這類傷口較常見的併發症除了破傷風，還包括因感染造成的蜂窩性組織炎。
對於在國外狂犬病疫區被狗咬傷的情況，林哲彬醫師表示，民眾可至國際預防接種委辦醫院及離島縣市衛生局，經醫師評估後免費接種狂犬病疫苗。「要把握被咬傷後的第0、3、7、14、28天來接種疫苗，如果時間緊急，建議可以先至當地醫院就醫接種。」
衛福部「台灣e院」提醒民眾，預防狗咬傷最重要的是養成正確與狗互動的習慣，包括不隨意觸摸陌生狗隻，特別是在進食或睡覺時。家中飼養的寵物狗也應定期接種疫苗，並保持良好的口腔衛生。一旦不幸被咬傷，應立即就醫評估，以降低感染風險。
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