顎裂、無肛症、手指腳趾缺損… 啥 這些疾病，超音波竟看不出來？！
超音波類型比一比
＞2D
傳統2D超音波以平面成像（二維空間）呈現，具有透視體內臟器的功能，可以診斷出80％以上的外觀結構異常及器官缺陷，是超音波產檢最主要的篩檢工具，其重要性無法被3D、4D超音波取代。
＞3D
3D超音波跳脫平面視角，利用電腦快速影像後處理系統處理2D超音波所擷取的影像，重新組合後產生立體虛擬實境，即為現下最熱門的VR（Virtual Reality），具備三維空間視野及旋轉功能，可以將寶寶的臉看得更清楚，也可以更清楚地呈現腫瘤及四肢異常。臺中榮民總醫院婦女醫學部主任周明明表示，3D立體超音波能夠將重組後的影像用電腦軟體處理，呈現全新角度及切面，清楚看到寶寶的五官、手、腳、生殖器，並提供2D無法呈現的影像分析（如血流密度），最適合在懷孕5〜6個月左右施作。
＞4D
4D超音波是大量3D影像運算產生的即時動態立體訊號，可以同步捕捉寶寶的一舉一動，簡單來講就是會動的3D影像。
＞高層次
周明明主任指出，高層次超音波有別於一般臨床產檢超音波，是專門針對胎兒發育性結構異常所進行的檢查，主要是利用高解析度儀器搭配彩色都卜勒儀並輔以3D、4D超音波評估胎兒各主要器官的狀態，檢查時間往往需要30～45分鐘左右。執行高層次超音波除了要有精良設備，更重要的是醫師須具備純熟操作技巧及豐富的胎兒學知識。
＞彩色都卜勒
彩色都卜勒儀主要用途是檢查胎兒血流動力學、植入性胎盤以及輔助檢查胎兒是否罹患先天性心臟病或長腫瘤。
超音波5大符號代表意義
符號
意義
CRL
頭頂到尾椎長度，14週前測量，主要檢視身體長度是否符合週數，誤差範圍約1週。
BPD
頭部側徑與頭圍，14週後測量，主要檢視頭部發育是否符合週數，誤差範圍約2週。
AC
腹圍，可推估胎兒生長狀態，營養充足的寶寶較大，腹圍自然較寬，誤差範圍約2週。
FL
大腿長度，懷孕中晚期誤差範圍約2～3週左右。
臍動脈S／D
用都卜勒儀測量臍動脈血流波型可計算臍動脈血流阻力，進而推估胎盤功能好壞，血流阻力愈低代表胎盤血流灌注良好、母體與胎兒可以順利交換氧氣與養份，反映胎盤功能良好。
整理／編輯部
4因素 恐影響準確度
＞母體狀況
羊水多寡和母親本身的肥胖程度都會影響超音波檢查結果。怎麼說呢？臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示，羊水過多容易讓胎兒沉在子宮下方，羊水過少則會讓胎兒缺乏活動空間，這兩種情況都無法看清楚寶寶。另外，超音波探頭有其穿透範圍限制，胖孕婦脂肪層較厚，如同一大片「厚片吐司」擋在探頭前面，自然也會讓胎兒影像變得模糊。
＞胎兒姿勢
胎兒在長出四肢後便會開始做出各種千奇百怪的姿勢，一旦胎兒做出遮掩身體的動作，譬如用手摀住嘴巴、夾緊雙腿，或將頭埋進子宮角落，超音波便無法觀測受到遮蓋的身體部位。
＞醫師／技術員經驗
雖然每位產科醫師都需要接受完整的超音波實務操作訓練，知道胎兒身體不同部位的正確切面及每個標的物的正常形態，不過並不是每位醫師都會自行操作超音波，有些醫師會將操作機器的工作交由專業技術員，自己只負責判讀。醫師或技術員是否熟悉超音波的物理性質、得以找到最佳畫面並做出正確判讀，往往和經驗脫不了干係。此外，負責校正、調整機器的維修人員是否將機器就定位也會影響檢測的準確度。
＞機器型號
前面說到超音波根據不同「D」有不同類型，其實超音波機器也有高低等級之分；低階機器無法精準偵測血流，也難以進行較精細的心臟檢查。不過話雖如此，現行臨床超音波機器大多屬於中階等級，有一定的水準，高層次超音波機器等級又更高，孕媽咪可以不用太擔心。
看看限制…超音波不是萬能
＞準確率非100%
胎兒數目（單胞胎或多胞胎）、胎兒姿勢、異常症狀出現的時間順序與是否持續演變、器官成熟速度、母親的營養狀況等因素都在在影響超音波的準確度。而超音波在檢查某些器官時也有可能因為探頭訊號異常而呈現「偽陽性」（如疑似心室中膈缺損）。因此當檢查異常，通常必須找專門負責做超音波檢查或遺傳諮詢專業的醫師做「Double check」（再次檢查）以免誤判情勢。
＞僅能偵測結構性問題
超音波最大的限制就是僅能偵測外部結構的問題，包括無肛症、顎裂等內部器官異常的疾病很難被檢測出來（有些需要特殊角度才看得到）。此外，如果胎兒罹患小耳症，只要耳朵在檢測過程中被身體其他部位擋住就無法看出來；視障的孩子若有眼珠，同樣難以辨別是否異常；與心臟相關的疾病（如心臟大動脈轉位）也是較難判斷的病症。宋碧琳醫師表示，正因為超音波僅能偵測結構性問題，孕期不妨回溯家族病史，若家族病史中有心臟方面的疾病，代表孩子罹患機率較高，可以考慮進一步做羊膜穿刺、羊水晶片等檢查。
＞單次檢查無法偵測所有問題
在國健署補助的10次產檢中會提供一次免費超音波檢查，但此次檢查只會測量寶寶的頭圍、肚圍和腿長等，其他包括腦部、心臟以及四肢等細部結構皆須高層次超音波才能執行。加上孕期有可能出現妊娠高血壓、陰道出血、胎動變少、寶寶長得較小等需要追蹤的特殊問題，許多結構性問題甚至在懷孕中後期才會逐一浮上檯面，只做一次檢查明顯不足。
那麼，孕期到底要做幾次超音波檢查呢？基本上懷孕初、中、後期必須各做一次檢查，初期要確保胎兒是在子宮內懷孕、沒有子宮外孕，並確認胎兒個數以及是否發育正常；中期要觀察胎兒大小、內臟、五官結構、胎盤狀況和子宮頸變化；後期則要看胎位是否正常、胎兒體型和體重是否達到標準，另外還有胎盤位置，以排除前置胎盤或胎盤植入的風險。宋碧琳醫師說，超音波怎麼看、看幾次通常和母胎狀況脫不了關係，罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的孕婦有可能需要用超音波密集追蹤。身體狀況沒有特殊異常的孕婦若8個月以後胎位為頭位、寶寶體重也跟上進度，則可能會考慮一個月看一次或者都不看，有時直到生產前才會再量度一次胎兒大小。
專家看門道 快問快答
Q：幾週可以分辨性別？
A：一般來說12～16週就可以分辨孩子的性別。不過依照台灣婦產科現行規定，除非母親本身有遺傳疾病，必須提早看到性別做基因診斷，否則醫師一般不能主動告知性別。
Q：週數愈大看得愈清楚？
A：正好相反，超音波影像從胚胎形成一直到7個月左右都可以清楚呈現，但7個月以後胎兒身軀幾乎填滿整個子宮，寶寶的五官，四肢都會揪成一團，反而不容易看清楚。
Q：怎麼做可以讓寶寶看得更清楚？
A：只要寶寶「擺好姿勢」，基本上不用特別做什麼準備。不過如果做的是高層次超音波，因為需要胎兒變換不同姿勢，檢查前不妨喝一些流質飲品、吃輕食提振小寶貝的精神，但也不要吃太飽以免寶寶太High。