耳石鬆脫造成眩暈勿自行處置 應就醫進行復位治療

【NOW健康 林郁敏／台北報導】1名33歲林姓女子從去（2019）年下半年開始，經常不明原因感到天旋地轉，眩暈時常伴隨著噁心嘔吐、全身不適，就醫時才被診斷為耳石鬆脫，該女子在治療期間遲遲不見好轉，因此自行上網參考「耳石復位術」教學影片，並試圖照著影音內容模仿，沒想到反而引起更嚴重的暈眩感及緊張發冷的體虛感，緊急轉往求助醫院急診治療，才終於穩定下來。

資深耳鼻喉科醫師李宏信指出，耳石鬆脫即良性陣發性姿勢性眩暈症，常見發病原因為頭部受到撞擊或耳蝸動脈缺血，導致橢圓囊內的耳石從底部的膠質層鬆脫，耳石隨著內淋巴液回流，沉積於其中1支半規管中，患者只要一轉頭或改變身體姿勢，耳石就會因重力或慣性因素，繼續帶動半規管內的淋巴液，讓患者在頭部停止轉動時，產生眼震及眩暈。

近日網路上流傳耳石復位術的教學影片，教導民眾如何自行減緩眩暈，李宏信提醒，耳石復位術屬於醫療行為，擅自照做可能會提高病情的嚴重性，使得病況更加複雜，要治療這類型眩暈症，必須先由相關專業醫師確定耳石沉積在哪1支半規管，才能對症進行耳石復位治療。若無法確定沉積處，就貿然進行錯誤方位的復位術，恐將耳石轉到別的半規管內，甚至造成更多處的耳石沉積。

除了耳石鬆脫可能導致眩暈症產生，與眩暈症相似症狀的疾病很多，其中以梅尼爾氏症為較常見，也是誘發眩暈症的最主要病因。李宏信表示，這類眩暈患者通常因內耳淋巴液分泌旺盛，導致內耳大量積水，壓迫內耳纖維神經，血流又因膽固醇、血脂過多而受阻，生活壓力大也可能促使血管緊縮，若內耳組織缺乏血液、營養供給，容易造成神經萎縮、壞死，眩暈症發作頻率因而增加。

李宏信說明，在治療梅尼爾氏症患者時，會透過促進血液循環的藥物幫助打通血路、增進血流運行，並投以滋養內耳神經的藥物輔助，待內耳血管逐漸恢復正常血液供給，且內耳神經恢復功能後，內耳的平衡系統也會逐漸恢復作用，若患者的內耳淋巴積水情況較嚴重時，可搭配利尿劑，以排除體內多餘鹽分、水分，降低淋巴液積水的壓力問題，緩減症狀。或也可考慮內耳減壓手術，但仍有可能復發。

通常眩暈患者只要持續服藥控制，就能使內耳的循環通暢而獲得改善，家醫科醫師李政道建議，無論眩暈症的病發原因為何，患者都應以醫師的治療和醫囑為優先，不應自行參考網路流傳的治療方式或服用健康食品，否則恐增加醫師後續治療難度，在醫師治療同時，應維持良好的生活及睡眠品質，早睡早起，並搭配營養均衡的飲食，才能早日康復。

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