中西醫看咳嗽：乾咳、濕咳、有痰、異物感分別反映什麼病症？

有句閩南話說「醫師驚治嗽、做土水驚抓漏…」，反映出咳嗽這毛病如此多變，連醫師都覺得棘手、很難治療。一般想到咳嗽，多數人只想到可能是感冒了，其實在中醫和西醫師眼裡，可以透過一些蛛絲馬跡將咳嗽分成不同類型。

中醫看咳嗽：乾濕要分清楚

根據中醫師公會名譽理事長陳潮宗豐富的臨床經驗，咳嗽可以分成乾咳和濕咳2大類，一定要判斷清楚，才能對症下藥：

乾咳又叫做熱咳，由於氣管過於乾燥而發炎；容易發生在經常講話或抽菸的人，或是空氣乾燥使得呼吸道乾燥，也可能是細菌、病毒進入呼吸道引發感染，導致喉嚨搔癢；乾咳的人可能不斷地咳，甚至咳到胸痛、肋痛，可能有黃膿痰或無痰。

濕咳又叫做冷咳，主要原因是氣管水分過多，常見病症包括氣喘、過敏、氣管擴張、肺氣腫、肺阻塞（COPD），可能出現背痛、哮喘、哮鳴音、痰有泡沫等症狀。

示意圖／TVBS

西醫看咳嗽：有痰、無痰、異物感

對於西醫來說，咳嗽也是令醫師頭痛的病症，因為會引起咳嗽的疾病實在太多了！敏勝醫院研究副院長江坤俊表示，咳嗽大致可以分為有痰、無痰、異物感3大類，但有些病症引發的咳嗽，前期和後期表現不同，不能只用這個分類法來診斷判別。

江坤俊說，通常他第一句話會問病人，會不會覺得喉嚨卡卡的？如果有異物感，大多和上呼吸道有關，例如鼻涕倒流、鼻竇炎、扁桃腺發炎、腮腺發炎，甚至是胃食道逆流。

如果沒有異物感，那就可進一步區分為「有痰」或「無痰」。如有黃色痰，以細菌感染居多；若咳出的痰帶有血絲，要小心可能是肺癌。如果沒有痰，則可能是氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）或心因性疾病，另外也有些降血壓藥物也會引起咳嗽。

但要特別注意的是，氣喘或慢性阻塞性肺病等疾病和氣管有關；在氣管發炎初期，咳嗽是無痰的，等到症狀越來越嚴重，就可能開始咳泡沫狀、像水一樣的痰。

久咳不癒？超過8週屬於慢性咳嗽

我們常說「久咳不癒」要注意，最好就醫檢查，那麼咳嗽持續多久算是久咳呢？江坤俊說，一般以1到3週為急性咳嗽、3到8個週稱為亞急性咳嗽、超過8週則是慢性咳嗽；建議若咳嗽超過3週，務必就醫檢查治療。

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