腳傷口遲遲未癒合？竟是「周邊血管阻塞」作怪！整合治療免除截肢危機
腳部傷口遲遲無法癒合，不一定只是照護不當或感染所致，背後可能隱藏周邊動脈阻塞疾病(Peripheral Artery Disease, PAD)危機。安南醫院心導管室黃成偉醫師指出，對於糖尿病、洗腎患者、曾有心肌梗塞或腦中風病史，以及長期吸菸等高風險族群而言，若出現腳部慢性傷口久未癒合、小腿行走疼痛、足部冰冷或腳趾發白發紫等症狀，應提高警覺，儘早接受血管檢查。
黃成偉醫師分享，一名71歲周姓男子，患有多年糖尿病且長期接受透析治療，因腳趾附近傷口久未癒合並感染化膿，被轉診至安南醫院整形外科治療。經傷口清創及進一步檢查後，發現患者下肢血流明顯不足，懷疑有嚴重周邊血管阻塞問題。
進一步安排血管攝影檢查後，確認患者大腿動脈出現明顯狹窄與阻塞。醫療團隊隨即進行導管血管介入治療，以氣球擴張及支架置放方式重建血流。待下肢循環改善後，再配合傷口照護及抗生素治療，傷口才逐漸恢復癒合。
黃成偉醫師表示，許多患者誤以為傷口癒合不良只是換藥或照顧不足所致，事實上血流供應不足往往才是關鍵原因。傷口修復需要充足血液將氧氣、營養及修復所需物質送達組織，一旦血管狹窄或阻塞，即使持續換藥或使用抗生素，治療效果也可能大打折扣。
對於洗腎患者、糖尿病患者及周邊血管疾病高風險族群而言，傷口治療不能只著重於表面換藥，而應採取整合式治療策略，包括適當清創與敷料選擇、感染控制及抗生素治療，必要時更須透過血流重建手術或導管介入治療改善下肢循環。
黃成偉醫師提醒，若發現腳部傷口超過數週仍未癒合，或伴隨足部冰冷、行走時小腿痠痛、腳趾顏色改變等症狀，應儘速就醫檢查，透過跨科別團隊合作及早介入治療，才能有效降低感染惡化及截肢風險，守護下肢健康。
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