他「大腸滿是息肉」糞便潛血陽性急就醫！醫一看卻發現「另一處」罹癌
記者簡浩正／台北報導
▲大腸癌發生率雖跌到第二名，但一年也新增1.6萬人罹癌。（示意圖／資料照片）
國人飲食西化，大腸癌是近幾年台灣癌症的熱議話題，對人體健康的影響程度不容小覷，相關早期健檢等檢查更為重要。有醫師分享一個糞便潛血陽性患者在大腸鏡檢查時雖大腸「滿滿的都是息肉」，但都是一般息肉，反倒在乙狀結腸處發現早期大腸癌，呼籲糞便潛血檢查一定要做外，選擇信任專業的醫師做徹底大腸鏡檢查也很重要。
根據國健署最新2021年癌症登記報告，肺癌以16880人首次衝上發生率首位，過去15年第一名的大腸癌雖跌到第二名，但也有16238人，不可小覷。
胃腸肝膽科醫師葉秉威分享近期收到一名早期大腸癌個案。他說該患者因糞便潛血陽性就診，由於他是第一次大腸鏡檢查，在檢查的過程中發現「整個大腸滿滿的都是息肉」，但都只是一般息肉，冷切除就可以了。不過在檢查乙狀結腸時，卻發現一個1.2公分息肉，外觀跟其他的有很大的不同，該息肉「表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角」，細微的表面構造喪失，加上該息肉周圍有明顯雞皮 (chicken skin mucosa)，從臨床光學診斷就知道該息肉屬於早期大腸癌。
▲葉秉威分享該息肉飽滿有稜角，屬於早期大腸癌。（圖／翻攝自胃腸專家 葉秉威醫師粉絲頁）
他說，這時醫師得判斷要轉介外科切除大腸？還是用內視鏡切除？由於該患者沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵，所以應該不需要外科手術，內視鏡切除應該足夠。由於癌症切除，重點在安全距離，所以一般息肉切除術並不適合，因為安全距離不足。內視鏡黏膜切除術(EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(ESD)應該是較好的選擇。
葉秉威表示，由於考量該病變大小不到2公分，加上顧及病患經濟能力，故當下直接使用EMR黏膜切除術，刻意增加安全距離的方式，完成切除，並且將傷口完整縫合。整個手術過程十分鐘之內完成，術後患者恢復良好。後續收到病理報告，顯示該處為大腸原位癌，切除邊際無腫瘤細胞，意思該病患成功藉由大腸內視鏡切除早期大腸癌，並且不須後續的手術或是藥物治療。
葉秉威呼籲民眾，若符糞便潛血檢查資格者就該定期檢查，因若檢出陽性者，罹大腸癌風險機率很高，千萬不要輕忽。另，做大腸鏡除了清腸品質，醫師技術及經驗的判斷也非常重要，以便選擇適當的武器，來處理各種不同類型的息肉及早期癌症。
國健署表示，台灣大腸癌患者多發生在50歲以後，國健署目前已補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。
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