夏天頭暈、胸悶只是中暑？醫示警：恐「心肌梗塞」發作！氣溫逾30度風險升，這些人更要注意
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
近日開始進入夏季高溫天氣，萬里晴空下只要陽光稍微曬久一點，皮膚就開始感到刺痛。醫師提醒，夏日繞境活動、馬拉松、單車等戶外活動多，平常有潛在危險的病人可能因此加重病情，除了要注意中暑症狀，突發的心律不整、心肌梗塞也時有所聞。
日前彰化一名64歲劉姓男子參與神明遶境活動並抬轎，行經田尾消防分隊前路口時，突然倒地並失去意識，救護員抵達時已呈現OHCA，經CPR搭配AED電擊救護，5分鐘後恢復心跳，隨後送醫。
劉男表示，5月底參加遶境活動，並且擔任扛轎的重責大任，走著走著覺得頭暈不適，原以為是天熱造成的不舒服，下一秒他竟然失去意識，倒在地上臉色慘白。一旁友人發現他突然倒地不醒，趕緊打119，結果這並不是一般的中暑頭暈，而是心肌梗塞。
幸好倒下地點就在田尾消防分隊前300公尺路口，119在2分鐘內即抵達現場，送醫後搶在黃金時間內打通血管，1週後順利出院。劉男日前偕妻子向救命恩人獻花致謝，並幽默說道：「非常感謝！從發病到出院，什麼都不知道！幸好有消防隊、醫療團隊及朋友把我救治，現在人好好的，還沒有趴袋（腦子壞掉）！」
高溫防中暑，也要注意心血管疾病
員林基督教醫院急診室主任李旭雲醫師表示，美國心臟醫學會研究曾發現完成一場馬拉松比賽，有證據顯示會造成心臟受損，尤其是那些較少訓練的跑者。再如台灣的繞境活動，經常是時間較長且需要大量體力，參加者若平常沒有體能訓練，就需要特別注意自己的身體狀況，以及適度休息。
另外，夏天容易中暑，患者可能出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、肌肉痙攣、虛弱和意識喪失等症狀，因此高溫天氣中應該盡量避免長時間暴露在陽光下，特別是在中午時段。同時應保持充足的水分攝入，避免過度體力活動，防曬措施要做好，穿著透氣性好的衣物和戴上帽子。
如果出現中暑的症狀，應立即轉移到陰涼處休息，並盡量降低體溫，可以用濕毛巾輕拍身體，喝清涼的水或補充電解質飲料，如果症狀變嚴重或持續，應及時就醫尋求醫療救助。
氣溫逾31.5度，冠心症風險增3成
國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師則表示，很多人以為心肌梗塞都是天氣冷、寒流來時才發作，其實當夏季氣溫特別高的時候，因急性冠心症而掛急診的人數一樣隨著溫度上升而變多。
夏季氣溫逾30℃時，發生急性冠心症的風險會逐漸升高，當溫度超過31.5℃，風險增加近3成；之後每上升1℃，整體死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。
為什麼高溫會造成心血管疾病的風險上升呢？蘇彥伯解釋，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。高溫造成的體液減少更會加重上述現象，過度的脫水在某些病人身上甚至會發生低血容休克、或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。
值得一提的是，不只是高溫，許多研究也發現處在忽冷忽熱過高的溫差（大於8.5℃），或是缺乏空調而持續悶熱的室內環境下，一樣會增加急性冠心症發生的風險。目前台灣的天氣常趨於極端化型態，氣象播報不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，有心血管疾病的朋友不可不慎！
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劇烈活動前先看氣象預報，注意水分調控
蘇彥伯提醒，心肌梗塞症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。
有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是屬於高風險的族群，在高溫警訊時應避免外出做劇烈的戶外活動。有需要出門時，則必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水；若本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎。
室內環境儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，最好還是要有適度的空調，空調溫度最好設定在26~27℃上下，不但省電，而且可以避免室內外溫差過大，反而造成不適甚至是增加急性冠心症的機會。倘若真的有疑似急性冠心症的症狀發生，還是建議儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。
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