異位性皮膚炎有解？ 藥物已有健保給付？ 醫：「這治療」副作用低不傷肝腎
潮健康／編輯部
罹患「異位性皮膚炎」，皮膚有熱紅、搔癢和抓痕等症狀，不僅使外觀不盡理想，還可能使心理狀態出問題？高雄長庚紀念醫院皮膚部曾涵琪醫師表示，異位性皮膚炎患者往往皮膚發炎嚴重、破皮且滿是疤痕；病灶影響外觀亦可能影響心理狀態。若及早申請健保藥物加以治療，有助於緩解發炎和癢感，並找回自在生活與正常膚質。
皮膚出現紅腫、脫屑 是「異位性皮膚炎」或「乾癬」？
曾涵琪醫師表示，異位性皮膚炎是一種慢性發炎性皮膚病，與過敏性鼻炎、氣喘、慢性鼻竇炎合併鼻息肉等，都屬於免疫力失衡、第二型發炎反應活動過強導致的過敏性疾病。異位性皮膚炎不具傳染性，但其搔癢、紅腫、發炎與脫屑的症狀，卻常被誤認為乾癬或其他疾病。
曾涵琪醫師指出，異位性皮膚炎好發於乾濕季節交替之際、夏天與連續下雨日，病灶特別出現在四肢關節和頭頸部，皮屑多且有濕潤感，皮膚容易滲出組織液。反之，乾癬則好發於乾冷的冬天，病灶分布以頭皮部位最常見，也可能長於耳朵後方和四肢，皮屑較厚且較為乾燥。
曾涵琪醫師表示，診間曾有一名男子，錯把異位性皮膚炎當作乾癬，不當服藥2-3年，直到診間尋求治療、找出病因後，進一步依據病情嚴重度予以生物製劑等全身性標靶治療，症狀才獲得長期穩定的改善與控制。
異位性皮膚炎共病多！ 一人確診恐「全家辛苦」？
曾涵琪醫師表示，台灣每年約有37萬人因異位性皮膚炎就醫，且約有80%發生在6歲以前、約一半病人會持續至成年。異位性皮膚炎發作時，病友不僅因搔癢症狀，使睡眠、情緒、生活品質、課業與工作受到影響，長期放任不管或疾病控制不佳，也容易增加憂鬱、兒童肥胖、氣喘與鼻過敏等共病風險。另外，成人患者還需防範提高心血管疾病、高血壓與惡性腫瘤的併發機率。
而容易被人忽略的是，異位性皮膚炎影響不僅是個人，更是整個家庭與照顧者。曾涵琪醫師列舉一女國中生為例：該女學生甫出生就確診異位性皮膚炎，父母為求症狀好轉，當年甚至將奶粉選用水解配方、家中冷氣常開，添購除濕機、空氣清淨機等居家用品。
然而，該女學生的異位性皮膚炎仍於5年前嚴重爆發。曾涵琪醫師表示，該患者身體天天奇癢無比、傷口抓到流血破皮，夜夜不得好眠，皮屑狂掉；同儕甚至投以異樣眼光，讓女學生心理狀況受到嚴重影響。幸虧在醫師建議下，女學生的父母讓女兒接受生物製劑治療，才逐漸找回女兒開朗的微笑。
中重度異位性皮膚炎武器多！ 及早治療有助提升生活品質
曾涵琪醫師表示，許多家長覺得小朋友的異位性皮膚炎，如果長大後會好轉就不用理會，但臨床仍相當強調早期治療，主要是可以盡快控制發炎和改善生活品質；再者，如果放任體內持續且反覆發炎，未來預後的效果也較差。
其實，近年異位性皮膚炎治療的進展相當快，特別是針對中重度異位性皮膚炎，臨床醫師可運用的治療武器也越來越多，較新的全身性標靶治療藥物中，小分子藥物為口服劑型，但患者仍須定期抽血監測肝腎功能；生物製劑可用於幼童與成人患者，且不用再定期監測肝腎功能，副作用低。
至於上述藥物有無健保給付？曾涵琪醫師表示，除了類固醇和口服免疫抑制劑，目前有全身性標靶治療納入健保給付。呼籲中重度異位性皮膚炎病友不要放棄，只要充分與醫師溝通，配合醫囑，都可以找到適合自己的治療對策，快速、安全且持續地控制發炎，找回正常好膚質和自在人生。
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