35歲男子一覺醒來雙腳癱軟 原來是「沒治療」甲狀腺亢進造成

29歲的蘇小姐最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤，同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大，就醫檢查發現是甲狀腺機能亢進，開始服藥控制，目前狀況良好。

但另一名35歲的李先生，雖然最近幾個月也常常覺得心悸、同時伴隨食慾大增，他本身卻不以為意，因此沒有就醫，直到有一天早上起床忽然發現雙腳虛弱無力，無法下床走路，才急忙到急診來，發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」，經過住院治療後才慢慢恢復，持續追蹤跟治療。

症狀多變的甲狀腺機能亢進

甲狀腺像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方，會分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。而甲狀腺機能亢進的時候，甲狀腺荷爾蒙會過多，也就會出現各種不同的症狀。

甲亢普遍症狀

• 心跳變快、心悸
• 手抖
• 怕熱
• 失眠
• 脾氣暴躁
• 呼吸有點喘
• 大便次數增加、腹瀉
• 體重減輕
• 食慾大增
• 覺得容易疲勞
• 脖子較腫大
• 眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出
• 不治療甲亢，時間久了會有骨質疏鬆

甲亢女性症狀

• 月經不規則
• 不容易受孕、甚至不孕、或受孕後容易流產

甲亢男性症狀

• 不舉
• 精子形成有問題，甚至會導致不孕
• 部分的男性會出現男性女乳症

甲亢的原因有好幾種，其中最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease)，是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。奇美醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成說，甲亢可以說是一種「體質」，發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力有關，可以透過藥物來控制，及早治療甚至可以停藥。如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。

容易被忽略的甲亢

葉美成說，但甲亢病人通常不會有全部的症狀，只會有一兩個症狀，再加上甲亢的症狀常常是慢慢出現、漸漸加重的，很容易被誤診、誤認，最後延誤治療。例如甲亢容易疲勞，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係；變得怕熱的時候，也會誤以為是天氣熱的關係。

甲亢的治療方式

目前甲狀腺亢進的治療有3種，服用「抗甲狀腺藥物」來抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可以控制病情但是無法根治，根據抽血數值，病情較穩定時醫師會考慮停藥，但後續還是有可能復發。有部分病人一輩子都需要持續用藥，也有部分病人可停幾年。不過有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

第二種是放射碘治療：吃放射碘，慢慢破壞甲狀腺細胞，最後會甲狀腺功能低下，終身都要服用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，通常甲亢不會再復發。第三則是開刀切除甲狀腺，但切除範圍太多有可能甲狀腺低下，切除太少治療效果有限，開刀也可能會傷到喉返神經，造成聲音沙啞，或是傷到副甲狀腺。

葉美成說，三種治療方法，各有其優缺點，目前是以口服藥物為第一線的治療。有些患者會認為甲亢不需要特別治療，雖然在初期的確不會有生命的危險，但是後期有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，除了會出現大量症狀，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，是一個死亡率很高的重症。

另外，有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」，葉美成說，就像上述那位35歲的李先生，早上起床忽然雙下肢無力，這是因為甲亢造成鉀離子暫時都跑到細胞內，細胞外的鉀離子過低，也就是出現低血鉀的情形，才讓下肢無力，男性病人比較常見。

如果出現這種狀況，表示甲狀腺亢進已經一段時間了，越來越嚴重，建議一定要趕快就醫治療，不然下一步很可能就是在加護病房搶救，千萬不要輕忽。

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圖、文／盧映慈