女子久坐左小腿腫脹 竟是深部靜脈栓塞導致
【記者金祐妤/新竹報導】新竹市一名33歲劉小姐因左小腿腫脹壓痛超過5天，到醫院急診就醫，經醫師詢問其病史，其本身有多囊卵巢，也服用荷爾蒙治療3個月，又因工作需久坐電腦桌，由於其左小腿微溫腫脹疼痛，凹陷性水腫並有輕微壓痛，足背動脈左側脈搏較右側微弱，經超音波檢查，發現左側膕靜脈栓塞，經住院使用血栓溶解劑及抗凝血治療後，左小腿腫脹症狀已獲改善並出院。
新竹台大分院急診室醫師陳憲青表示，深部靜脈栓塞是血凝塊即血栓在深層靜脈形成，阻礙血液回流，造成靜脈血管發炎或患肢的肢體腫脹疼痛，大多發生在下肢的脛骨靜脈、膕靜脈、股靜脈與髂靜脈。開始形成深部靜脈栓塞時往往沒有直接症狀，常見的不適包括患側下肢水腫，出現腫脹、疼痛及溫度上升等現象；另小腿肚的腓腸肌在足背屈曲時會疼痛，稱霍曼氏徵象 （Homan's sign）。
而造成深部靜脈栓塞的可能致病原因及危險因素有血液回流受阻，像長期久坐或臥床、鬱血性心臟疾病患者、肝硬化、靜脈曲張、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良等患者。血液中抗凝血因子減少多因服用避孕藥、生產、瀰漫性血管內凝血等等。其他如血管內層損傷，如靜脈注射、創傷、惡性腫瘤、過於肥胖，也可能造成。
醫師表示，臨床上對深部靜脈栓塞治療方式首要選擇是使用血栓溶解劑，但可能有出血風險，須經醫師審慎評估。另一種治療方式是運用抗凝血劑控制血凝塊繼續形成或變大，待病人症狀改善、穩定後，再改以口服抗凝血劑持續服用約六個月以上控制病情。藥物外也可採外科治療取出血栓及危險因素，預防血栓脫落。
陳憲青醫師表示，劉小姐可能原因及危險因素包含長期久坐不動及服用避孕藥，經使用血栓溶解劑及抗凝血治療，左小腿腫脹症狀明顯的改善。
他也提醒常常久坐不動者、搭乘長程交通工具或因工作需要長時間坐著的人，每隔一段時間要多起來走動與伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，且要多攝取水份，穿著寬鬆、舒適的服裝，可避免深部靜脈栓塞。
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