乾眼症知多少？眼科醫師揭5成因、4等級 帶你1次搞懂
【NOW健康 林郁敏／台北報導】1名30多歲的女性上班族從事電腦文書工作，平常習慣接睫毛，掉了就接幾乎沒有休息期，每天配戴至少10小時的隱形眼鏡，直到某天眼睛有刺痛感，回到家拔下眼鏡後眼睛充血、視力模糊，本以為自行點眼藥水就好，未料模糊、刺痛、異物感、怕光和風吹會流淚等症狀加劇，至眼科檢查後發現是缺油性乾眼症所致。
什麼是乾眼症？ 不同類型的乾眼症如何檢測？
現在很多年輕女性喜歡接睫毛或用眼線筆勾畫內眼線來提亮眼神，珍世明眼科診所院長王孟祺醫師表示，畫內眼線這部位正好是瞼板腺開口處，若長期未卸妝清潔乾淨、日積月累受到阻塞就無法正常分泌油脂。該名女性患者經紅外線眼瞼板攝影、油脂厚度分析和淚水分泌進行整體檢查，發現眼睛表面水分並不缺乏，但油脂分泌不佳，且眼瞼板萎縮嚴重，淚液分泌不穩定、容易蒸發，加上長期配戴隱形眼鏡，工作需長時間盯著電腦螢幕眨眼次數少等種種因素，導致乾眼症上身。
▲淚膜3層各有所長缺一不可！（資料來源／王孟祺醫師；圖／NOW健康製作）
正常來說，我們1分鐘平均會眨眼約10次，除了淚水分泌外，也會分泌油脂保持眼睛濕潤度，人的眼睛表面有一層液體稱為淚膜，淚膜有3層，由外而內依次是脂質層、淚水層和黏液層。位於中間層的淚水層是最厚的一層，淚水提供角膜上皮細胞營養，具殺菌和沖洗眼睛表面異物，避免感染或過敏等功能；而黏液層是由結膜表面的杯狀細胞分泌，可幫助淚水分泌均勻覆蓋於眼睛表面；至於最外層的脂質層，為瞼板腺所分泌，可以防止淚水蒸發，增加淚膜表面張力，3層中任1層缺乏都可能造成乾眼症狀。
乾眼症成因很多，包括淚液分泌不足或淚液品質不佳，基本上可分為缺水型和缺油性2大類，也有不少患者屬於「缺水又缺油」的混和型。王孟祺醫師指出，臨床上針對眼科裂隙燈來觀察淚膜高度、角膜損傷程度等，使用淚水試紙測試長度小於5mm（正常為10mm），可診斷為缺水性乾眼；至於缺油性乾眼則可自費接受專用檢測儀器檢驗。
▲易引發乾眼症的危險因子。（資料來源／王孟祺醫師；圖／NOW健康製作）
乾眼症危險因子有哪些？ 眼科醫師完整解析
王孟祺醫師解析，乾眼症多數為環境因素造成，所處環境過乾、濕氣不足，長期配戴隱形眼鏡、騎車未戴全罩、強風吹拂眼睛等；其次體質因素也會影響，包括年紀增長、淚水分泌減少，更年期女性又因荷爾蒙減少，黏膜變得容易乾燥；此外，罹患自體免疫疾病如乾躁症、紅斑性狼瘡和風濕性關節炎易使眼睛乾燥；值得注意的是，服用抗憂鬱藥物、抗組織胺或腸胃藥，也可能導致淚水分泌較少；另外，眼睛周邊疾病如眼翳病、結膜鬆弛，做過近視雷射手術、醫美下眼袋手術失敗導致眼皮外翻，或雙眼皮手術失敗導致眼皮閉合不全等因素，都是乾眼症的危險因子。
▲乾眼症等級分4級，最嚴重恐影響視力！（資料來源／王孟祺醫師；圖／NOW健康製作）
乾眼症依嚴重度分為4級 嚴重恐致角膜潰瘍
根據乾眼症輕重程度，臨床上可分為4個等級，第1級症狀較輕微，通常由患者主觀症狀感受，感覺眼睛不適，檢查角膜未破皮、眼睛表面無發炎現象，除給予人工淚液、凝膠或藥膏等，幫助眼睛潤滑，此外，應同時改變環境參數，例如：避免待在冷氣出風口、看電腦時間應定時休息、多眨眼，強風下應戴護目鏡，充足睡眠、均衡營養及補充魚油，多數能獲得改善。
第2級除了有乾眼症狀，臨床檢查能看到伴隨角膜變化，例如：出現瀰漫性點狀上皮角膜缺損；第3級眼睛不適症狀更加重，分泌物多，如：絲狀角膜炎，此時眼睛已失去正常清潔和抗發炎能力，過多殘餘上皮細胞無法正常排泄而黏附於眼睛表面；第4級乾眼程度最嚴重，包括角膜潰瘍、角膜白斑或甚至角膜穿孔，嚴重影響視力清晰度。
缺油型乾眼症眼科脈衝光可改善 日常預防這樣做
當乾眼症狀較嚴重時，人工淚液只能暫時性緩解，王孟祺醫師說明，多數乾眼症患者以缺油性為主，即使補充不斷補充淚水，但因油脂分泌不足還是容易蒸發，原因在於瞼板腺分泌油脂不良或嚴重萎縮，眼科脈衝光「OPT睛湛光」是目前針對缺油型乾眼症的治療方式，治療過程非入侵性，術前會放上角膜保護蓋，上下眼皮治療約5分鐘即可完成，1個療程約2個月，主要是針對瞼板腺進行照射，幫助排出凝固阻塞的油脂，疏通後能讓瞼板腺分泌油脂恢復正常，同時可作用於瞼板腺周圍血管，來達到改善與抑制發炎的效果，乾眼症狀便能獲得改善，術後須留意防曬、保濕，可照常生活工作。
至於該如何預防乾眼症的發生？王孟祺醫師強調，平日應做好眼睛保健，眼妝務必卸除乾淨、隱形眼鏡勿戴逾10小時，避免配戴變色或瞳孔放大片，調整環境中冷氣出風口及放置加濕器，正確電腦高度應置於眼睛水平視覺下約30度高度，每天使用溫度約40至45度的毛巾熱敷眼睛10至15分鐘，減少攝取辣、油炸、堅果類等上火食物，加強補充Omega-3脂肪酸。
王孟祺醫師提醒，乾眼症狀常會伴隨刺痛、酸澀或流淚、怕光、怕風、眼睛容易發紅，甚至灼熱、搔癢感等症狀，常容易與其他疾病混淆，若點人工淚液未改善、急速惡化或單眼不適嚴重等情況，必須由眼科醫師進一步診斷。
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