骨質疏鬆「三步驟」自我檢測！「DXA」檢查骨質密度更精準
台灣骨質疏鬆人口眾多，除了關心三高 ( 高血壓、高血脂、高血糖 ) 以外，應更加重視「一低」(低骨密度) 的問題。醫師提醒，骨質疏鬆常被忽視，卻是造成長者跌倒、骨折甚至失能與死亡的關鍵因素。恩主公醫院骨科主治醫師施胤全指出，若骨質密度不足，一旦發生骨折，可能導致長期臥床、感染，甚至需住進長照機構，嚴重者更可能在一年內再度骨折，死亡率可高達 50%。尤其第二型糖尿病患者，比一般人有高達三倍的骨折風險，其中以髖部骨折為最大宗，應格外留意。
如何檢測骨質疏鬆症？
施胤全說明，其實骨鬆是可預防且可治療的疾病。民眾可透過簡單的三步驟自我檢測：「駝、矮、痛」，具體而言，如果頭無法貼牆超過 3 公分、身高縮水 4 公分以上、下背或髖部疼痛，皆可能是骨質疏鬆警訊。
此外，他指出醫學上最準確的檢查方式是雙能量 X 光吸收儀（DXA），可評估骨質密度 T 值，若小於-2.5 即為骨質疏鬆，應儘早治療。DXA 的原理是利用兩種不同能量之 X 光照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨密度（BMD 值，單位 g/cm2），文獻統計其輻射暴露劑量僅胸部 X 光的十分之一，是相當安全的檢查。
另一方面，恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖提醒，更年期後的女性因荷爾蒙變化，骨質流失速度明顯加快，骨折風險也隨之上升。建議女性尤其在 50 歲後定期接受 DXA ( 雙能量 X 光檢查 )，把握黃金治療期。同時也提醒大家健保有提供 DXA 檢測給付包含內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折、50 歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者、攝護腺癌病患在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療後，因病情需要施行骨質密度檢查者。
如何有效預防骨質疏鬆？
為預防骨鬆，徐靖建議從４方面著手：
- 營養補充，每日攝取足夠的鈣（1000 毫克~1200 毫克）與維生素 D（800–1000 IU）。
- 是規律運動，進行肌力與平衡訓練。
- 三是改善環境，如加裝扶手、感應燈與使用助行器等方式。
- 是戒除不良習慣，如吸菸、酗酒與過量咖啡。
她也提醒，若需服用藥物如「福善美保骨錠」(Fosamax)，應於早餐前空腹整粒吞服，服後保持上半身直立 30 分鐘，才能發揮效果、減少刺激食道的副作用。
鈣補充品怎麼選？
營養師林美怡指出，補鈣不只是「有吃就好」，正確挑選與服用方式更為關鍵。常見的碳酸鈣價格便宜、含鈣量高，但容易引起脹氣，建議餐後服用以減少不適。
檸檬酸鈣吸收率高、不受胃酸影響，任何時間皆可服用，是不錯的選擇；乳酸鈣與發酵乳鈣因酸性環境有助吸收，也具一定優勢，但含鈣量略低；新興的海藻鈣來自天然藻類，全素者亦可食用，吸收率與含鈣量都不錯，近年頗受歡迎。林美怡也提醒，人體單次最多僅能吸收約 500 毫克的鈣質，因此不必迷信高劑量鈣產品，建議選擇每顆劑量不超過 500 毫克的產品，分次服用以提高吸收效率。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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