女星驚爆得乳癌「人生絕望」頭像換黑白 醫曝乳癌健保給付雙標靶藥，病友多可活很久
出演美國真人秀約會節目《鑽石求千金 The Bachelor》的女星凱蒂‧瑟斯頓（Katie Thurston）於2/16在Instagram上透露，自己於月初被診斷出患有乳癌，消息一出令人震驚。由於她本身感到絕望，把自己的頭像改成黑白。不過醫師表示，乳癌治療有很多武器，只要及早發現並治療，通常都可以存活很久，甚至可以治癒。而台灣乳癌患者更是有福，健保給付多種高價標靶藥物，患者可以安心治癌。
瑟斯頓從癌友經驗中找到力量
瑟斯頓在貼文中坦言，過去2周她經歷了絕望、憤怒、悲傷等各種情緒，甚至因為難以啟齒，原本打算用影片解釋病情，但最終還是無法鼓起勇氣。然而，在得知越來越多與自己有著相同經歷的女性抗癌故事後，瑟斯頓表示開始從中找到力量。「她們所有人的故事都很有幫助，所以我願意為其他人做同樣的事」，因此她才決定鼓起勇氣，透過社群媒體向大眾告知自己罹癌的消息。
在收拾好心情向大眾坦承病情後，瑟斯頓的態度逐漸轉為樂觀，她表示：「未來的路還很漫長，雖然接受現實是最困難的，但我已經準備好與癌症抗爭了。」瑟斯頓已經鼓起勇氣和精神來面對病魔。
乳癌治療資源充沛 標靶藥物助攻存活率提升
光田醫院乳房外科主任廖志斌指出，很多女性在發現自己罹患乳癌時，第一個念頭可能就是「整個乳房都要被挖掉」、「人生從此一片黑白」。但事實上，在所有癌症中，乳癌可以算是治療資源最為充沛的癌症之一。
特別是在總統賴清德誓言要在2030年讓癌症死亡率降低1/3的目標下，台灣已放寬許多癌症藥物的使用，乳癌的高價標靶藥物也因此得以廣泛運用，大大提升了乳癌患者的治療希望。
乳癌分類多元 治療很多選擇
廖志斌表示，許多女性在確診乳癌後，往往會面臨諸多疑問，例如是否能保留乳房？手術後能否馬上進行重建？是該先化療再手術，還是先手術再化療等等。其實乳癌可分為多種類型，不同類型可採取不同的治療方式。
而在目前的醫療處置下，不管是哪種類型的乳癌，多數患者都能存活多年。就連預後較差的管腔型乳癌患者，即使已經到了第4期，仍有半數以上的患者可存活5年以上。
四種乳癌類型 治療方針各有不同
廖志斌進一步說明，乳癌可根據荷爾蒙基因及Her2基因分為四種類型：
管腔A或B1型：荷爾蒙陽性，Her2陰性
管腔B2型：荷爾蒙陽性，Her2陽性
三陰性：荷爾蒙陰性，Her2陰性
Her2型：荷爾蒙陰性，Her2陽性
此外，乳癌還可分為早期乳癌、晚期乳癌和轉移性乳癌。除了胸壁侵犯或淋巴轉移都稱為早期乳癌，而轉移性乳癌則是指癌症已經轉移到其他器官，最常見的轉移部位包括骨頭、肺部、肝臟及腦部。
先化療或先手術？腫瘤較大或轉移者建議先化療
至於是該先進行化療再手術，還是先手術再化療？廖志斌表示，「先化療再手術」比較適合腋下淋巴已轉移或腫瘤較大的病人。如此一來，可事先了解化療藥物的效果，同時也能讓腫瘤縮小，提高乳房保留手術的可能性。
根據目前的文獻，除了淋巴已轉移外，Her2型乳癌腫瘤大於2公分，或是三陰性乳癌腫瘤大於1公分的患者，都非常適合先進行化療。
健保給付雙標靶藥物 減輕病患經濟負擔
廖志斌指出，在賴清德總統誓言向癌症宣戰後，健保已經將許多高價位的治癌藥物納入給付範圍。以Her2型乳癌為例，今年已經開始給付雙標靶藥物，大大減輕了病患的醫療負擔。
而對於腫瘤大於2公分的三陰性乳癌患者，則建議在化療的同時搭配免疫治療。雖然目前健保尚未給付免疫治療，但廖志斌認為，三陰性乳癌的藥物選擇本來就不多，免疫治療可說是一大突破。如果未來有更多有力的證據支持其療效，相信健保也可能納入給付，屆時將可為乳癌病患的治療提供更多幫助。
管腔A型乳癌預後佳 標靶藥物助攻存活期延長
至於預後最好的管腔A型乳癌，就算已經轉移到第四期，目前健保也有給付荷爾蒙標靶藥物，患者的存活時間都可以延長至5年以上，幾乎可以把乳癌當成慢性病來治療。
而對於預後較差的Her2型第四期乳癌，雖然存活率偏低，但從今年2月1日起，健保也開始給付高價藥物Enhertu，可大幅提高患者的存活率，同時也大大減輕了民眾的醫療負擔。
◎ 圖片來源／翻攝自Katie Thurston IG
◎ 諮詢專家／廖志斌醫師