車禍外傷性嗅覺喪失7年！PRP嗅裂注射治療，看見恢復嗅覺的希望
「聞不到飯菜香，吃東西都索然無味；聞不到燒焦味，也不知道危險是否靠近。」39歲邵先生7年前因車禍造成頭部外傷和顱內出血，治療康復出院後喝中藥像喝白開水驚覺失去嗅覺，原以為只是傷後短暫影響，但數月後仍無改善。熟悉的咖啡香、花香、美食香氣皆消失，連吃雞排都只剩油膩和死鹹，一點都不美味，更因工作需接觸化學藥劑和焊接，聞不出揮發氣味和燒焦味，讓他對環境失去警覺能力。
臺中榮總耳鼻喉頭頸部為病人詳細檢查與嗅覺功能評估，磁振造影顯示大腦雙側額葉底部的嗅覺區及傳遞訊號的嗅覺路徑受創傷影響，確認為外傷性嗅覺喪失。多年來陸續接受口服類固醇、鋅劑補充、嗅覺訓練及茶鹼（theophylline）等傳統治療，但嗅覺無顯著恢復。
面對傳統治療效果的侷限，耳鼻喉頭頸部積極投入再生醫學應用於嗅覺障礙研究，2024年12月安排邵先生接受自體高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）嗅裂注射治療，原本長達7年幾乎毫無改善的嗅覺功能終於出現變化。嗅覺檢測（TIB）分數由15分提升至23分，已接近從「完全喪失嗅覺」進入「部分恢復嗅覺」的臨界點。雖然目前仍無法像一般人清楚辨識各種氣味，但已能察覺部分氣味存在，讓他重新看見恢復嗅覺的希望。
臺中榮總耳鼻喉頭頸部近年積極投入PRP治療嗅覺障礙研究，共收納92名外傷性嗅覺障礙患者，最終完成追蹤共77人。研究結果發現，接受PRP合併玻尿酸嗅裂注射治療的患者中，有75.7%嗅覺功能獲得改善，顯著優於僅接受鋅劑與嗅覺訓練的對照組（50%）。成果於2026年發表在耳鼻喉科國際第一名期刊《International Forum of Allergy & Rhinology》，是文獻上首次以隨機前瞻性研究設計，探討PRP合併玻尿酸注射到鼻腔嗅覺黏膜治療外傷性嗅覺喪失的臨床成效，為長期嗅覺障礙病人提供更多治療方式。
耳鼻喉頭頸部史千岳醫師表示，嗅覺障礙並不少見，國際研究指出約每10名成年人就有1人以上存在不同程度的嗅覺功能異常。造成嗅覺障礙的原因相當多，包括感冒或病毒感染後遺症、慢性鼻竇炎、鼻息肉、老化、神經退化性疾病，以及頭部外傷等。其中，車禍或跌倒造成的頭部撞擊是外傷性嗅覺喪失常見原因之一，發生率可達5%至30%以上，嚴重頭部外傷患者甚至更高。當頭部受到強烈撞擊時，負責傳遞氣味訊息的神經或大腦相關區域可能受傷，進而導致嗅覺下降甚至完全喪失。早期發現並接受專業評估相當重要。
史千岳醫師說明，嗅覺神經是人體少數具有再生能力的神經組織，而PRP是利用病人自身血液濃縮後所取得的高濃度血小板，富含多種促進組織修復與神經再生的生長因子，透過精準注射至嗅覺神經所在的嗅裂區域，可促進受損神經修復、恢復嗅覺功能。由於PRP取自病人血液，安全性較高且屬微創治療，目前已成為外傷後嗅覺喪失的重要治療選項之一。雖然此項治療目前仍屬自費項目，且效果因人而異，但對於長期飽受嗅覺喪失困擾、過去缺乏有效治療方式的病人而言，無疑是新的治療契機與希望。
目前嗅覺障礙的治療須依病因而定。若是鼻腔或鼻竇疾病造成，透過藥物或手術可望改善；若是頭部外傷或病毒感染後造成的神經性嗅覺障礙，臨床常用方法為嗅覺訓練，讓病人每天固定聞幾種不同氣味，透過反覆刺激有助嗅覺系統重新學習辨認味道，部分病人可獲得不同程度的改善。
史千岳醫師強調，嗅覺喪失絕非小事。失去嗅覺不僅使食物失去風味、影響食慾，更可能導致情緒低落、社交退縮等心理影響。更關鍵的是，瓦斯外洩、火災煙霧、化學物質洩漏等危險訊號都仰賴嗅覺察覺，一旦喪失，生活風險大增。提醒民眾若發生車禍、頭部撞擊，或感冒、新冠肺炎等感染後出現嗅覺異常者，應儘早至耳鼻喉科評估。已有嗅覺障礙的患者，建議家中加裝瓦斯偵測器及煙霧警報器，降低意外風險。
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