十大死因「癌症」霸榜44年！每4人就1位癌逝…腎病死亡率＆人數雙逆勢上升，成國人健康警訊
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圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
隨著後疫情時代生活逐漸回歸常軌，衛生福利部22日公布114年國人死因統計結果。數據顯示，國人死亡人數、死亡率及標準化死亡率均已連續3年下降，反映台灣自111年COVID-19疫情高峰後，整體健康狀況持續改善。 然而，在人口高齡化加速的背景下，癌症、心血管疾病及肺炎等慢性疾病依舊是威脅國人健康的主要因素，其中腎臟疾病死亡率逆勢攀升，更成為熟齡族群不可忽視的新警訊。 此外，「蓄意自我傷害」連2年入榜，但較上一年度減少111人，居國人主要死因之第10位。值得注意的是，男性輕生死亡人數高於女性，居男性死因第10位，但仍以65歲以上族群自殺死亡人數1,103人（占27.9%）最高。
死亡率連續3年下降 高齡化趨勢仍持續加劇
114年全台死亡人數為19萬9,576人，較113年減少1,807人，下降約0.9%；死亡率為每十萬人口854.7人，下降0.6%。若進一步以世界衛生組織（WHO）2000年世界標準人口結構計算，標準化死亡率為每十萬人口395.2人，較前一年下降3.7%，顯示即使排除人口老化因素，國人的整體健康風險仍持續降低。
不過，高齡化對死亡結構的影響愈來愈明顯。114年65歲以上死亡人數達15萬2,015人，占總死亡人數76.2%，也就是每4位死亡者中就有超過3位是高齡者，較10年前增加6.1個百分點。
統計也顯示，國人死亡年齡中位數為76歲，其中男性73歲、女性81歲，女性平均仍比男性長壽；且屬於自然老化的「衰老/老邁」，位居女性十大死因第8位，較去年進步2名，顯示健康生活的確能讓高齡者獲得「善終」，這也是臺灣值得努力的方向。
而從長期趨勢觀察，65歲至74歲、75歲至84歲族群死亡率均較10年前下降，但85歲以上超高齡人口死亡率則微幅上升，反映超高齡社會帶來的新挑戰。
癌症連44年居首 肺癌仍是最大殺手
在十大死因排名方面，114年與前一年大致相同，依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、腎炎與腎病變、慢性下呼吸道疾病及自殺。
其中，癌症自民國71年起已連續44年高居國人死因首位。114年共有5萬4,838人死於癌症，占總死亡人數27.5%，等於每4位死亡者就有超過1人死於癌症。
若以癌症死亡率排名來看，前十大癌症依序為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌及卵巢癌。
其中，肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續22年居前3名，尤以肺癌長期霸榜第一，每十萬人口有46.4人因此死亡，且標準化死亡率持續上升。而同樣上升的還有胰臟癌及卵巢癌，顯示部分癌症的防治工作仍面臨挑戰。
由於早期發現肺腺癌的生存率與晚期發現天差地遠，因此近年台灣推行的低劑量斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢，希望能大幅降低到了肺腺癌4期才發現的比率。
衛福部自2022年7月起推動低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，針對高風險族群提供每2年1次的免費檢查，並於2025年進一步擴大適用對象，包括具肺癌家族史者及重度吸菸者。
國際研究早已證實，LDCT相較於傳統胸部X光，可降低重度吸菸者約20%的肺癌死亡率。其高解析影像能力，能偵測小於1公分的微小腫瘤，使癌症得以在尚未擴散前即被發現。
胰臟癌、卵巢癌死亡率上升 早期症狀容易被忽略
近年來，胰臟癌與卵巢癌逐漸受到醫界重視。相較於乳癌、大腸癌等已有成熟篩檢工具的癌症，胰臟癌與卵巢癌往往在早期缺乏明顯症狀，等到發現時常已進入中晚期，因此存活率相對較低。
國民健康署提醒，胰臟癌常見症狀包括不明原因上腹痛、背痛、食慾下降及體重減輕；卵巢癌則可能出現持續腹脹、腹部不適、食慾不振或排便習慣改變等情況。由於症狀容易被誤認為腸胃問題，若長時間未改善，尤其是具有家族病史或高風險因子的民眾，應及早就醫評估。
腎病死亡率逆勢攀升 三高患者更要當心
相較於多數主要死因呈下降趨勢，腎炎、腎病症候群及腎病變卻是十大死因中唯一死亡人數、死亡率及標準化死亡率同步上升的疾病。
這項結果對熟齡族群尤其值得警惕。腎臟病與高血壓、糖尿病及代謝症候群關係密切，而台灣洗腎人口長年居全球前段班。許多人在腎功能惡化初期幾乎沒有症狀，等到出現水腫、貧血或尿毒症時，往往已進入中重度階段。
因此，控制血糖、血壓與血脂，定期檢查腎功能及尿蛋白，已成為預防腎臟病惡化的重要關鍵。
熟齡健康4大重點：篩檢、控壓、打疫苗、顧心理
面對超高齡社會來臨，衛福部也提出多項健康促進策略。
首先是擴大癌症篩檢。114年起已全面放寬六大癌症公費篩檢資格，包括大腸癌篩檢年齡下修至45歲、肺癌高風險族群篩檢年齡下修5歲；115年更規劃將胃癌篩檢納入服務，鼓勵民眾善用健康存摺查詢自身資格。
其次是加強三高管理。衛福部持續推廣血壓「722原則」，也就是連續7天、每天量2次、每次量2遍取平均值，目前全國已設置超過1,500處社區安心血壓站，協助民眾及早掌握血壓狀況。
第三是預防肺炎。由於肺炎高居國人第三大死因，也是高齡者的重要健康威脅，政府預計於115年推動成人肺炎鏈球菌疫苗新制，以保護力更完整的PCV20疫苗提升長者防護力。
最後則是心理健康支持。114年自殺死亡人數較前一年減少111人，但中高齡憂鬱與孤獨問題仍值得關注。政府已擴大45歲以上族群心理支持服務，並推動男性關懷專線及長者憂鬱症篩檢，希望及早發現心理健康風險。
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