子宮肌瘤會影響懷孕？醫生：「發生這四個狀況需要開刀」
內容編輯／段佩宜
子宮肌瘤是一種子宮內膜的淤血腫塊，會出現腹痛、頻尿、經血過多等症狀，懷孕女性如果嚴重的話會造成慣性流產或不孕。不過醫學上不特別建議開刀，原因是無法根除，除非開刀切除整個子宮…
根據統計，國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，40〜50歲婦女發生率更高達30％！大概40歲以上的婦女，有5個就有一位有子宮肌瘤，這比例並不低。
西醫說明，子宮肌瘤目前尚未找出真正的形成原因，但推斷和女性的動情激素有關；中醫則是認為子宮肌瘤是因血瘀結聚於子宮，日久造成痰瘀互結，形成一個實體的腫塊積聚。
至於什麼樣的體質容易發生血瘀呢？
1.肝鬱氣滯血瘀：壓力型的女性，因為壓力大而影響肝氣疏泄，導致肝鬱氣滯就會造成血行不暢，產生氣滯血瘀，是子宮肌瘤的常見體質。
2. 氣虛血瘀：現在過勞、疲累，氣虛體質的女性也很多，加上長期缺乏運動，使得氣不足無以正常推動血循，形成氣虛血瘀。
3. 痰濕瘀結：肥胖型、代謝不佳的女性，多數是痰濕體質，體內的痰濁、濕濁會阻礙氣血運行，因而產生痰濕瘀互結的狀況。現代醫學也認為肥胖者脂肪過度累積，容易加大肌瘤。
4. 寒凝血瘀：嗜吃冰冷寒涼之物的女性，容易出現虛寒體質，導致子宮寒凝血瘀。
5. 陰虛血瘀：晚睡一族，現代女性很多熬夜過多、作息不正常，容易產生陰虛體質，因為陰血不足，又遇到壓力過大，肝氣不舒暢時，容易血行澀滯，導致陰虛血瘀。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
大致而言，子宮肌瘤造成的主要症狀是出血，有些則有下墜感、腹脹感，如向前壓迫到膀胱，則會頻尿或排尿困難，向後壓迫到直腸，則會便秘或排便疼痛。長期月經量太多或經期拖太長，會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等。
由於生長部位不同，子宮肌瘤又可區分為三種。第一種是子宮肌瘤如向外長，稱為「漿膜下型」，通常不會引起出血症狀，大到相當程度會引起壓迫症狀；第二種是最常見的，長在肌肉層中，稱為「肌肉內型」；長向子宮內膜，亦即子宮腔的則為「黏膜下型」，兩種都會引起經量多、經期長，後者且會造成不孕或習慣性流產。
婦產科醫師王懷麟曾撰文表示，子宮肌瘤除了可能引起不孕及流產，也可能造成胎盤早期剝離、胎位不正或影響陰道生產。不過王醫師依然強調：「大部份子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響」，除非發生上述症狀，因此女性別擔心。
婦產科郭安妮醫師指出，使用「超音波」是目前確認子宮肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來，臨床上還會使用核磁共振或電腦斷層來區分是良性或惡性肌瘤。
另外，郭安妮醫師也強調，對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大(約2-3公分)，且沒長在可能影響著床的位置時，可使用子宮腔內視鏡來切除子宮肌瘤，並保留子宮；倘若情況比較嚴重，則建議治療過後儘速以人工受孕的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
如何判斷子宮肌瘤是良性還是惡性？
子宮肌瘤如果是惡性，醫學上稱作「肌肉癌」。萬芳醫院婦產科醫師鄭丞傑撰文表示，子宮肌瘤屬於惡性的機率只有千分之二、三左右，但如果發生以下狀況就要小心：
● 有明顯的不適症狀，例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等。
● 在追蹤檢查中日益快速變大。
● 停經後反而更顯著變大。
● 長期不孕且無其他因素存在。
鄭丞傑醫師強調，除非發生以上四個狀況，否則子宮肌瘤未必需要動刀，因為手術是為了改善症狀而將肌瘤切除，並非切除後就一勞永逸，因此如果你不會感到不舒服，那就不必特別動刀切除囉！延伸：不動刀，子宮肌瘤有藥醫嗎？
預防子宮肌瘤 四大飲食生活保健要點
一、飲食避免寒涼食物：寒涼食物傷脾胃、傷氣，也容易在體內形成寒濕，造成子宮寒冷，形成血瘀等，這些都是造成肌瘤體質的成因。
二、飲食減少油膩、熱量過高的食物：現代醫學發現脂肪組織會產生過量的雌激素，因此肥胖的女性容易養大子宮肌瘤，這與中醫理論相符合，中醫學認為痰濕體質的女性，子宮容易產生痰濕瘀結，導致肌瘤的產生。因此飲食避免高熱量、脂肪含量太高的食物，控制體重避免發胖，這對肌瘤的保健很重要。
三、多運動：現代女性很多都久坐，運動太少，適當的運動有助幫助骨盆腔的循環，對子宮的健康有幫助。且規律的運動易幫助體重控制，肥胖者幫助體重下降對肌瘤的改善也有幫忙。
四、保持心情穩定、適當紓壓：中醫理論情緒與肝氣的調暢有關，保持心情愉悅、適當紓壓能讓肝氣調暢，就不會產生肝氣鬱滯，氣滯血瘀的肌瘤體質。
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