新生兒心雜音=心臟病？可以買保險嗎？7種狀況立刻就醫
內容編輯／Vera Chen
當新生兒診斷出心雜音，多數父母便認為孩子得到心臟病，也擔心保險被拒保。別緊張，擁有正常心臟的孩童也可能發生心雜音，只要透過超音波診斷就能盡早確診。
心雜音分成兩大類：功能性與病理性
一般正常心臟聽診會聽到兩個心音，所謂的第一心音和第二心音，各是房室瓣膜和主肺動脈瓣膜關閉的聲音，這兩個正常心音以外的聲音，就是所謂的「心雜音」。心雜音一般分為「功能性」及「病理性」：
【功能性心雜音】
心臟構造及血流完全正常卻出現心雜音，這些通常叫做「功能性心雜音」，是正常良性的心雜音。有心雜音的兒童中，只有約5%是屬於心臟異常的病理性雜音，大部份兒童的心雜音都屬無害的功能性心雜音。
通常功能性心雜音的聲音較小聲、且頻率較低（分級在第3度以下），且在3~7歲的兒童最常被聽到。這種良性雜音可能因為發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加的原因而增強。
【病理性心雜音】
心臟本身結構出了問題，病理性心雜音通常聲音較大聲、且頻率較高，小朋友也較容易合併其他的症狀，可能心臟內有缺陷（例如心房或心室中膈缺損），或是血管、心臟瓣膜狹窄或閉鎖不全，或是多出一些血管（例如開放性動脈導管）。
新生兒心雜音別緊張，多屬暫時性！
新生兒時期被聽出有心雜音，多屬於過度時期正常現象，包括下列3種狀況：
1. 週邊肺動脈狹窄：未出生時胎兒循環依靠母體，所以胎兒肺動脈功能不大會被用到。出生後寶寶要靠自己呼吸，肺部循環血流變多，周邊的肺動脈分支來不及擴張到正常的大小，因此呈現肺動脈相對比較狹窄，進而造成血流加速的狀況。
2. 暫時性開放性動脈導管：新生兒出生2~5天開放性動脈導管會自行關閉，此期間開放性動脈導管會明顯被聽到，之後會自動關閉。
3. 暫時性三尖瓣關閉不全：出生後2~3天會漸漸自行恢復正常，除非還有其他問題。
心雜音強度分6等級
第1級：很模糊，需集中注意力才聽得到。
第2級：可以聽得出確實有心雜音，但聲音很小。（雜音在2度以上，必須進一步做超音波檢查）
第3級：雜音很清楚，很容易聽到，但無震顫感（Thrill）。
第4級：雜音宏亮，且伴有震顫感。
第5級：雜音很響亮，且伴有震顫感。
第6級：雜音非常響亮，聽診器不必接觸到前胸壁即可聽到，且伴有震顫感。
有心雜音是不是有心臟病？
不一定，絕大多數的心雜音都是所謂的「功能性心雜音」。這些功能性心雜音也許只在出生後幾個小時便消失，有些則會持續較久，也許半年到幾年的時間，對日常生活通常不會有任何影響。
家有心雜音寶寶，可針對7狀況進行觀察：
若出現下列心臟疾病的可能徵兆，應儘早至兒童心臟內科門診看診檢查。
1. 餵食不良
2. 體重生長遲滯
3. 呼吸時會喘
4. 臉或手腳發紫
5. 活動力差
6. 運動耐力差
7. 有其他先天異常及心臟病的家族史
有心雜音要做哪些檢查？
醫生通常藉由聽診器聽診會作初步的診斷，當發現有心雜音時，醫生也會做詳細的身體檢查和病史詢問，如果有需要，配合胸部X光、心電圖，或進一步心臟超音波檢查，來判斷到底是功能性或病理性心雜音，及其對心臟功能的影響。
新生兒有心雜音，可以買保險嗎？
基本上各家保險公司對於新生兒的心臟疾病核保都頗為嚴格，即便只是「疑似有心雜音」的診斷，都會被拒保或者除外。
因此建議等確診無任何問題再投保保險，只要心雜音寶寶定期回診追蹤，經醫生認定健康狀況沒問題，且醫生也願意開立痊癒診斷書，並在（1）投保時誠實跟保險業務員告知此情形，（2）提供投保前的心臟相關檢查報告及病歷資料進行核保，保險公司評估後幾乎都會正常承保。
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