吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道！醫：多做咳嗽、深呼吸和拍痰保護肺部
台北市林森北路錢櫃 KTV 在昨（ 26 ）日上午驚傳火警，有部分唱歌消費民眾受困求救，據北市消防局最新統計指出，目前已有 5 人宣告死亡，7 人意識不清。這次災害中，許多民眾是因為火場濃煙，產生了吸入性嗆傷。
所謂的吸入性損傷(Inhalation Injury)是因火場熱風、煙霧或化學物質等吸入呼吸道，而引發鼻咽部、氣管、支氣管或肺部的損傷，如果沒有早期診斷治療，死亡率很高。
臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，當吸入高熱的氣體，口腔、咽喉、呼吸道都會有灼傷的問題，像是紅脫皮；甚至吸入大量顆粒的話，呼吸道還會有顆粒沈積。
他分析，火場產生的吸入性嗆傷，主要有兩個來源：一種是濃煙中的高溫顆粒，導致上呼吸道乃至於氣管被燒傷；另一種則是化學性傷害，也就是燃燒後產生的硫氧化物、氮氧化物對人體組織造成傷害，這類化學物質通常會跑到氣管等下呼吸道。
未來 2 ～ 4 週是觀察期，病人會留下「喘不過氣」的後遺症
蘇一峰表示，吸入性嗆傷病人通常馬上會有呼吸道水腫的問題，呼吸、換氣變差。「如果呼吸道的紅腫太嚴重，臨床上會先插管保持通暢，但是濃煙可能也會造成肺水腫、呼吸道阻塞。」
不過，由於吸進去的物質不單是濃煙還有各種有害物質，病人可能現在只是輕微喘不過氣，但是一段時間後卻惡化成無法呼吸。蘇一峰指出，未來 2 ～ 4 週是觀察期，這段期間病人都需要待在醫院觀察。
「臨床上會做支氣管鏡，醫師看見呼吸道表面紅腫脫皮越多的話，預後就越差。」蘇一峰指出，病人的呼吸道會出現永久的變形，即使痊癒後，還是會有氣管狹小、肺功能受損的問題。
「病人的表現有點像是氣喘，但是並沒有辦法像氣喘用藥物改善。醫生也只能用支氣管鏡，夾出一些嚴重阻塞呼吸道的脫皮、沈積物。」蘇一峰表示。
醫師建議：觀察期做好3件事，幫助復原
北醫附醫胸腔內科醫師徐上富建議，這段期間，建議病患可盡量把痰咳出，包括咳嗽、拍痰、深呼吸都是可以幫助清肺部都方式。
若咳不出來，家屬也可協助拍痰，拍的位置為背部肩胛骨內側，做法為將手掌弓成碗狀、中間為空心，拍時會發出「啵、啵」聲響，拍到病人咳出為止；另患者也可多做深層呼吸，吸氣時腹部鼓起，吸飽後閉氣1~3秒，接著緩慢吐氣且腹部凹，一天重複數次，幫助肺部擴張。
若吸入性嗆傷很嚴重，甚至影響呼吸，需做緊急插管，以免造成血氧濃度過低呼吸衰竭，並搭配使用化痰藥物、抽痰，排除發炎分泌物，也提醒若後續出院回家，發現仍有呼吸窘迫等症狀可能是後遺症，建議趕快就醫。
文/林以璿 圖/何宜庭
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