43歲女「月經性氣胸」呼吸困難 竟是「子宮內膜異位症」所致
【健康醫療網／記者張慈恩報導】43歲的嚴小姐過去曾被診斷患有氣胸疾病，當時經保守治療後症狀好轉。然而大約一個月前，她又出現了咳血與呼吸困難的症狀，被送到醫院急診後，經胸部X光檢查發現有氣胸復發情形，且其電腦斷層掃描顯示出肺部塌陷並伴隨少量血胸。醫師高度懷疑病人是子宮內膜異位症而造成的胸腔異常，經詢問病史後果然發現，其所罹患的正是罕見的月經性氣胸。
月經性氣胸 常見這些症狀
廖啓耀醫師表示，子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長於子宮腔外，包括可能在胸腔、腹腔等部位生長，當內膜異位組織受到月經激素分泌的刺激時，這些異位組織可能會出血，進而引起胸腔內的氣體泄漏或肺組織受損，導致氣胸發作。月經性氣胸特徵是每當月經期間即出現反覆性的氣胸症狀，包括：突發性胸痛、胸悶、呼吸困難及咳嗽等。
廖啓耀醫師指出，月經性氣胸多見於年輕女性，診斷需由多專科聯合會診。首先應由胸部X光或電腦斷層（CT）掃描確定是否存在氣胸，接下來是詢問病史，尤其是了解氣胸發作與月經週期的關聯，最後綜合詳細的臨床評估、影像學檢查和病理學檢查結果，才能確診是否罹患月經性氣胸。針對反覆氣胸發作的病人進行胸腔鏡手術有助於確認內膜異位病灶，且可以即時移除異位組織。
三大治療策略：胸腔引流治療、荷爾蒙治療、手術治療
廖啓耀醫師指出，月經性氣胸的治療策略為：一、若氣胸較為嚴重或出現呼吸衰竭的情況，病人可能需要緊急胸腔引流治療。二、由於月經性氣胸與月經週期有關，荷爾蒙治療有助於控制內膜異位症的發作，進而減少氣胸的發生率。三、對於反覆發作或荷爾蒙治療無效的病人，應對其進行胸腔鏡手術去除異位組織或進行肺部修復。
及早接受適當治療 病況可獲良好控制
廖啓耀醫師強調，如果罹患月經性氣胸沒有及時診斷或治療，可能會導致反覆的氣胸發作，影響生活品質。月經性氣胸的預後與治療反應密切相關，大部分病人接受適當的治療後，病情可以得到良好的控制，建議應該把握治療時機，恢復健康的生活。
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